Бессимптомные патологические изменения на МРТ

Бессимптомные патологические изменения на МРТПротрузии дисков, признаки дегенерации с «черными дисками», изменения сигнала от тел позвонков и послеоперационное рубцевание на МРТ не всегда сопровождаются соответствующими симптомами. Такие изменения нередко наблюдаются в сегментах, соседствующих с пролапсом диска, как рентгенологические корреляты бессимптомной дегенерации дисков, что видно из представленных ниже примеров. Когда у пациента имеет место синдром компрессии нервного корешка, а МРТ показывает патологические изменения во многих сегментах, то дело, как правило, не ограничивается тем единственным сегментом, который отвечает за клинические проявления. Для локализации источника боли нужно прибегнуть к другим диагностическим методам помимо МРТ, например дискографии, показывающей «памятную боль», блокаде нервного корешка или ЭМГ. Данные литературы. Опубликовано много сообщений об обширных дегенеративных изменениях, видных на МРТ у пациентов при полном отсутствии симптомов на момент проведения исследования. Так, Boden и соавт. (1990) обнаружили протрузию или пролапс диска у 20% лиц моложе 60 лет и у 36% лиц старше 60 лет. В лонгитуди — нальном исследовании, проведенном среди лиц, не имеющих симптомов, Borenstein и соавт. (1998) выяснили, что дегенеративные изменения, видные на МРТ, не имеют прогностической ценности для боли в пояснице в будущем. Среди других исследований, подтверждающих наличие патологических рентгенологических изменений у лиц, не имеющих симптомов, можно назвать работы Bozzao и соавт. L2-L3 (с, Стрелка), которое давит на дуральный мешок (a-с). Также имеет место круговое смещение ткани диска кзади в срединной (медианной) зоне на уровне L5 — S1 (a, b, d) Без компрессии дурального мешка. Данные КТ на уровне L5-S1 согласуются с данными МРТ, но КТ дополнительно показывает четкие признаки кальцификации или оссификации (е, Стрелка). Диагноз. Протрузия (смещение II степени) межпозвонкового диска L2-L3 и старый медиальный пролапс межпозвонкового диска L5-S1.Иллюстрации клинических случаев (цит. по: Kramer, Koster, 2001)

Дорогостоящим методом исследования, предоставляющим много важной информации.

Похожие записи

  • 27.12.2014 Эпидуральное рубцевание Эпидуральное рубцевание может принять форму образования широких спаек между нервным корешком и соседствующей с ним костью в латеральном кармане, но может выступить и в виде […]
  • 20.01.2015 Тревога ожидания боли Тревога ожидания боли Является состоянием, которое характеризуется избеганием ситуаций, в которых может возникнуть боль. Таким образом, желание пациента преждевременно отойти от дел может […]
  • 16.02.2015 Афферентные нервные волокна Афферентные нервные волокна (3) несут ноцицептивные импульсы в спинной мозг (4), где происходит синаптическая передача на ноцицептивные нейроны задних рогов. Там ноцицептивные импульсы […]
  • 12.01.2015 Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методом При лечении поясничного синдрома открытым оперативным методом пораженная область позвоночника оперативно обнажается - в отличие от минимально-инвазивного лечения. Количество пациентов, в […]