Бессимптомные патологические изменения на МРТ

Бессимптомные патологические изменения на МРТПротрузии дисков, признаки дегенерации с «черными дисками», изменения сигнала от тел позвонков и послеоперационное рубцевание на МРТ не всегда сопровождаются соответствующими симптомами. Такие изменения нередко наблюдаются в сегментах, соседствующих с пролапсом диска, как рентгенологические корреляты бессимптомной дегенерации дисков, что видно из представленных ниже примеров. Когда у пациента имеет место синдром компрессии нервного корешка, а МРТ показывает патологические изменения во многих сегментах, то дело, как правило, не ограничивается тем единственным сегментом, который отвечает за клинические проявления. Для локализации источника боли нужно прибегнуть к другим диагностическим методам помимо МРТ, например дискографии, показывающей «памятную боль», блокаде нервного корешка или ЭМГ. Данные литературы. Опубликовано много сообщений об обширных дегенеративных изменениях, видных на МРТ у пациентов при полном отсутствии симптомов на момент проведения исследования. Так, Boden и соавт. (1990) обнаружили протрузию или пролапс диска у 20% лиц моложе 60 лет и у 36% лиц старше 60 лет. В лонгитуди — нальном исследовании, проведенном среди лиц, не имеющих симптомов, Borenstein и соавт. (1998) выяснили, что дегенеративные изменения, видные на МРТ, не имеют прогностической ценности для боли в пояснице в будущем. Среди других исследований, подтверждающих наличие патологических рентгенологических изменений у лиц, не имеющих симптомов, можно назвать работы Bozzao и соавт. L2-L3 (с, Стрелка), которое давит на дуральный мешок (a-с). Также имеет место круговое смещение ткани диска кзади в срединной (медианной) зоне на уровне L5 — S1 (a, b, d) Без компрессии дурального мешка. Данные КТ на уровне L5-S1 согласуются с данными МРТ, но КТ дополнительно показывает четкие признаки кальцификации или оссификации (е, Стрелка). Диагноз. Протрузия (смещение II степени) межпозвонкового диска L2-L3 и старый медиальный пролапс межпозвонкового диска L5-S1.Иллюстрации клинических случаев (цит. по: Kramer, Koster, 2001)

Дорогостоящим методом исследования, предоставляющим много важной информации.

Похожие записи

  • 10.01.2015 Иннервация позвоночника Структуры, ответственные за болевую чувствительность. В межпозвонковом диске человека нет нервных волокон. На сегодняшний день чувствительные нервные окончания найдены лишь в самых […]
  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 29.01.2015 Чрескожная поясничная внутридисковая терапия Чрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через […]
  • 09.01.2015 Имплантаты межпозвонковых дисков Имплантаты межпозвонковых дисков, позволяющие сохранить подвижность, подразделяются на заменители только пульпозного ядра и протезы всего диска. В настоящее время широко применяются 2 типа […]