Бессимптомные поражения дисков

Бессимптомные поражения дисковБессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только боль в руке с характерным распределением по дерматомному типу, но и боль в лопатке, обеспечиваемую дорсальной ветвью спинального нерва. Если при внутридисковом введении жидкости фиброзное кольцо временно растягивается кзади по средней линии, у пациента может возникнуть преходящая боль в обеих руках с иррадиацией вниз по спине и в нижние конечности спинномозгового происхождения. Все эти явления обратимы. Принятия специальной позы пациентом после процедуры не требуется. Задача оперативного лечения — остановить или обратить патоморфологические и патофизиологические процессы, ответственные за дегенеративные изменения в шейных дисках, которые ведут к хронической рецидивирующей цервикобрахиалгии. Как обсуждалось на с. 117, главными причинами цервикального синдрома являются нестабильность и деформация двигательного сегмента. Из широкого множества хирургических методик лишь немногие удовлетворяют следующим основным условиям: механически раздраженный нервный элемент(ы) должен быть избавлен от раздражения; двигательный сегмент должен быть стабилизирован. Мы будем следовать классификации Wei — dner (2004) и различать операции по доступу, переднему (вентральному) или заднему (дорсальному) предполагают переднюю декомпрессию и удаление диска и крючковидных отростков. Процедура обязательно сочетается со спондилодезом или установлением протеза диска. Еще несколько лет назад стандартная техника заключалась в помещении в дисковое пространство аутотрансплантата из губчатой части гребня подвздошной кости. Попытки обойтись без изъятия кости и сопутствующих осложнений начались с применения в качестве заполнителя костного цемента (Grote et al., 1991)

Похожие записи

  • 23.01.2015 Чувствительность кожи Чувствительность кожи необходимо проверить и в области промежности, чтобы не пропустить Седловидной анестезии, которая наблюдается при синдроме конского хвоста. Еще одной особенностью […]
  • 12.03.2015 Длительное пребывание в неблагоприятной позе Длительное пребывание в неблагоприятной позе Тоже может провоцировать рецидив цервикального синдрома, и этого следует избегать. Примером является наклон головы в положении стоя или сидя, […]
  • 05.01.2015 Разгрузочное положение сидя Однако если форма спинки соответствует физиологической кривизне позвоночника, а голова и шея поддерживаются под более благоприятным углом, то реклинация на 45° приводит к такому положению […]
  • 07.01.2015 Укрепление мускулатуры Самым важным компонентом реабилитации и предотвращения рецидивов является укрепление мускулатуры. Мышцы туловища и живота относятся к функциональным компонентам двигательных сегментов в […]