Бессимптомные поражения дисков

Бессимптомные поражения дисковБессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только боль в руке с характерным распределением по дерматомному типу, но и боль в лопатке, обеспечиваемую дорсальной ветвью спинального нерва. Если при внутридисковом введении жидкости фиброзное кольцо временно растягивается кзади по средней линии, у пациента может возникнуть преходящая боль в обеих руках с иррадиацией вниз по спине и в нижние конечности спинномозгового происхождения. Все эти явления обратимы. Принятия специальной позы пациентом после процедуры не требуется. Задача оперативного лечения — остановить или обратить патоморфологические и патофизиологические процессы, ответственные за дегенеративные изменения в шейных дисках, которые ведут к хронической рецидивирующей цервикобрахиалгии. Как обсуждалось на с. 117, главными причинами цервикального синдрома являются нестабильность и деформация двигательного сегмента. Из широкого множества хирургических методик лишь немногие удовлетворяют следующим основным условиям: механически раздраженный нервный элемент(ы) должен быть избавлен от раздражения; двигательный сегмент должен быть стабилизирован. Мы будем следовать классификации Wei — dner (2004) и различать операции по доступу, переднему (вентральному) или заднему (дорсальному) предполагают переднюю декомпрессию и удаление диска и крючковидных отростков. Процедура обязательно сочетается со спондилодезом или установлением протеза диска. Еще несколько лет назад стандартная техника заключалась в помещении в дисковое пространство аутотрансплантата из губчатой части гребня подвздошной кости. Попытки обойтись без изъятия кости и сопутствующих осложнений начались с применения в качестве заполнителя костного цемента (Grote et al., 1991)

Похожие записи

  • 20.02.2015 Наличие крупных передних остеофитов шейных позвонков При наличии крупных передних остеофитов шейных позвонков может развиться Дисфагия с Ощущением комка в горле. Реже наблюдаются Глазные симптомы и Симптомы нарушения дыхания, связанные со […]
  • 25.02.2015 Показания к операции Среди многочисленных клинических проявлений грыж поясничных дисков лишь некоторые из них имеют непосредственное показание к операции. К ним относятся: Симптомы поражения конского хвоста, […]
  • 28.12.2014 Прекращение вредной деятельности Независимо от типа и степени поражения позвоночника, подлежащего оценке, медицинская экспертиза должна установить, какие из перечисленных ниже видов активности, необходимых в различных […]
  • 15.01.2015 Нарушения слуха Все нарушения слуха, возникающие при цервикокраниальном синдроме, имеют исключительно нейросенсорную природу. Двусторонняя, симметричная тугоухость с нарушением восприятия высоких тонов […]