Бессимптомные поражения дисков

Бессимптомные поражения дисковБессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только боль в руке с характерным распределением по дерматомному типу, но и боль в лопатке, обеспечиваемую дорсальной ветвью спинального нерва. Если при внутридисковом введении жидкости фиброзное кольцо временно растягивается кзади по средней линии, у пациента может возникнуть преходящая боль в обеих руках с иррадиацией вниз по спине и в нижние конечности спинномозгового происхождения. Все эти явления обратимы. Принятия специальной позы пациентом после процедуры не требуется. Задача оперативного лечения — остановить или обратить патоморфологические и патофизиологические процессы, ответственные за дегенеративные изменения в шейных дисках, которые ведут к хронической рецидивирующей цервикобрахиалгии. Как обсуждалось на с. 117, главными причинами цервикального синдрома являются нестабильность и деформация двигательного сегмента. Из широкого множества хирургических методик лишь немногие удовлетворяют следующим основным условиям: механически раздраженный нервный элемент(ы) должен быть избавлен от раздражения; двигательный сегмент должен быть стабилизирован. Мы будем следовать классификации Wei — dner (2004) и различать операции по доступу, переднему (вентральному) или заднему (дорсальному) предполагают переднюю декомпрессию и удаление диска и крючковидных отростков. Процедура обязательно сочетается со спондилодезом или установлением протеза диска. Еще несколько лет назад стандартная техника заключалась в помещении в дисковое пространство аутотрансплантата из губчатой части гребня подвздошной кости. Попытки обойтись без изъятия кости и сопутствующих осложнений начались с применения в качестве заполнителя костного цемента (Grote et al., 1991)

Похожие записи

  • 19.01.2015 Экспертная медицинская оценка Из-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника […]
  • 10.03.2015 Поясничная форма юношеского нарушения развития позвоночника Поясничная форма юношеского нарушения развития позвоночника также является предискозной деформацией, так как часто связана со статическими аномалиями. В верхней части поясничного отдела […]
  • 12.01.2015 Пациенты с заболеваниями поясничных дисков Пациенты с заболеваниями поясничных дисков испытывают облегчение при любых тепловых процедурах, как при местном прогревании, так и просто в Условиях теплого климата. С другой стороны, […]
  • 23.02.2015 Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, […]