Бессимптомные поражения дисков

Бессимптомные поражения дисковБессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только боль в руке с характерным распределением по дерматомному типу, но и боль в лопатке, обеспечиваемую дорсальной ветвью спинального нерва. Если при внутридисковом введении жидкости фиброзное кольцо временно растягивается кзади по средней линии, у пациента может возникнуть преходящая боль в обеих руках с иррадиацией вниз по спине и в нижние конечности спинномозгового происхождения. Все эти явления обратимы. Принятия специальной позы пациентом после процедуры не требуется. Задача оперативного лечения — остановить или обратить патоморфологические и патофизиологические процессы, ответственные за дегенеративные изменения в шейных дисках, которые ведут к хронической рецидивирующей цервикобрахиалгии. Как обсуждалось на с. 117, главными причинами цервикального синдрома являются нестабильность и деформация двигательного сегмента. Из широкого множества хирургических методик лишь немногие удовлетворяют следующим основным условиям: механически раздраженный нервный элемент(ы) должен быть избавлен от раздражения; двигательный сегмент должен быть стабилизирован. Мы будем следовать классификации Wei — dner (2004) и различать операции по доступу, переднему (вентральному) или заднему (дорсальному) предполагают переднюю декомпрессию и удаление диска и крючковидных отростков. Процедура обязательно сочетается со спондилодезом или установлением протеза диска. Еще несколько лет назад стандартная техника заключалась в помещении в дисковое пространство аутотрансплантата из губчатой части гребня подвздошной кости. Попытки обойтись без изъятия кости и сопутствующих осложнений начались с применения в качестве заполнителя костного цемента (Grote et al., 1991)

Похожие записи

  • 12.03.2015 Функциии дисков в спине Диски не только облегчают движения, но и выполняют важные Статические функции. При их весьма значительной внутренней эластичности они играют роль амортизаторов всегда, когда позвоночник […]
  • 28.02.2015 Анатомия и выявление пораженного сегмента Анатомические особенности. Под термином «сегмент» можно понимать либо двигательный сегмент (как до сих пор поступали мы), либо соответствующий спинальный нерв и область его иннервации. […]
  • 19.01.2015 Эпидурально-сакральные инъекции Принцип. Инъекция, осуществляемая в поясничное эпидуральное пространство через крестцовое отверстие (см. Рис. 11.118). Когда в литературе заходит речь об эпидуральных инъекциях, обычно […]
  • 08.03.2015 Синдромы раздражения нервных корешков Синдромы раздражения нервных корешков СЗ (диск С2-СЗ) и С4 (диск СЗ-С4) Встречаются очень редко, образуя лишь малую часть синдромов раздражения шейных корешков. При раздражении любого из […]