Боль и неврологические нарушения

Боль и неврологические нарушенияБоль и неврологические нарушения, аналогичные таковым при цервикобрахиаль — ном синдроме, могут быть вызваны другими заболеваниями, например синдромами компрессии плечевого сплетения и периферических нервов верхних конечностей. Синдромы дискогенного раздражения нервных корешков обычно весьма болезненны, но повреждения периферических нервов обычно сопровождаются медленным и сравнительно безболевым развитием неврологических дефектов. Потоотделение При цервикобрахиальном синдроме обычно сохранено, но претерпевает локальные нарушения при повреждениях периферических нервов. В сомнительных случаях могут помочь специальные исследования — ЭМГ и нейрография. Плечевое сплетение и подключичная артерия могут сдавливаться в лестничной щели при аномалии лестничных мышц или наличии шейного ребра (синдром передней лестничной мышцы). Сосудистонервный пучок может также быть сдавлен между ключицей и первым ребром (реберно-ключичный синдром). В таких случаях пациента беспокоит боль в локтевой части предплечья и кисти, а также имеется позиционно-зависимое нарушение кровообращения в руке. Чем дольше длится компрессия, тем тяжелее неврологические нарушения (паралич нижней части плечевого сплетения со слабостью внутренних мышц кисти). Mumenthaler и соавт. (1998) считают, что этот диагноз устанавливается слишком часто и этого не следует делать при отсутствии объективных данных. Для уточнения диагноза проводят тест Адсона: пациент делает глубокий вдох, запрокидывает голову и поворачивает ее в больную сторону. Если при этом исчезает пульсация на лучевой артерии, то это свидетельствует о сравнительной узости лестничной щели. Кроме того, врач может выслушивать шум на подключичной артерии при разных положениях руки и головы. Симптомы реберно — ключичного синдрома усугубляются, когда врач надавливает на надплечья пациента, стоящего прямо.

Похожие записи