Боль в нижней части спины

Боль в нижней части спиныБоль в нижней части спины (локальный поясничный синдром) острого люмбаго, внезапно возникающего и быстро разрешающегося, до хронической рецидивирующей боли в нижней части спины. Было бы терминологически неправильно называть все эти нарушения «люмбаго», так как люмбаго является лишь одним из возможных проявлений локального поясничного синдрома.

Локальный поясничный синдром характеризуется позиционно-зависимой болью в нижней части спины, спазмом поясничных мышц, выпрямляющих позвоночник, и ограничением объема движений в поясничном отделе. Сегментарной иррадиации боли в нижние конечности нет (табл. 11.7). Симптомы возникают вследствие дегенеративных изменений в нижних поясничных двигательных сегментах, ведущих к механическому раздражению задней продольной связки, капсул межпозвонковых суставов и надкостницы. Страдают в основном чувствительные волокна менингеальной и дорсальной ветвей спинального нерва. Рефлекторный спазм мышцы, выпрямляющей позвоночник, вызывает неприятные и болезненные ощущения. Эти мышцы иннервируются дорсальными ветвями пояснично-крестцовых спинальных нервов. Когда боль возникает вследствие раздражения дорсальной ветви, идентифицировать конкретный сегмент невозможно, в отличие от боли, связанной с раздражением вентральной ветви (ишиас). Локальные поясничные синдромы бесспорно занимают ведущее положение при поражении дисков среди всех отделов позвоночника. Они наблюдаются даже чаще, чем локальные цервикальные синдромы. Пациенты со слабо выраженным локальным поясничным синдромом (так называемой простой болью в нижней части спины) редко обращаются к врачу, так как симптомы проходят спонтанно, быстро и хорошо поддаются общеизвестным методам лечения: тот или иной вид согревания и принятие подходящей позы. Пациент начинает беспокоиться и обращается за медицинской помощью лишь в случае, когда боль становится очень сильной, длится дольше обычного или часто рецидивирует со все более короткими интервалами.

Похожие записи

  • 06.01.2015 Бессимптомные поражения дисков Бессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только […]
  • 17.02.2015 Переходные позвонки Переходные позвонки имеют признаки, характерные для обоих смежных отделов. У пояснично-крестцовых переходных позвонков могут быть свободные поперечные отростки, или они могут быть […]
  • 19.01.2015 Способность диска к гидратации Способность диска к гидратации, т. е. его способность удерживать жидкость даже под высоким давлением, зависит в основном от количества и размеров содержащихся в нем молекул […]
  • 09.01.2015 Тесты на сидение с вытянутыми ногами, реклинацию и вставание на колени Тест Ласега т. е. провокация боли приподниманием вытянутой ноги, когда пациент лежит на спине, используется широко и хорошо известен пациентам. Натянуть седалищный нерв ничуть не хуже […]