Боль в руке при хлыстовой травме

Боль в руке при хлыстовой травмеБоль в руке при хлыстовой травме (посттравматический цервикобрахиальный синдром) может возникнуть вследствие тракции спинальных нервов, которые относительно неподвижны в межпозвонковых отверстиях. В отчете врача всегда должны упоминаться не только результаты пальпации и объем движений в шейном отделе позвоночника, но и любые неврологические нарушения: слабость, снижение рефлексов, парестезии и выпадение чувствительности.

Во время клинического осмотра необходимо осторожно оценить объем движений путем мануальной посегментной проверки. Если сила травмирующего воздействия достаточно велика, что не позволяет исключить перелом, то до проверки объема движений необходимо получить обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Первичные диагностические исследования при травмах шейного отдела в результате ускорения-замедления движения включают клинический неврологический осмотр и проведение обычной рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях. К другим возможным исследованиям относятся методы визуализации, позволяющие оценить краниоцеребральную область через открытый рот (снимки зубовидного отростка); функциональные снимки на фоне инклинации и реклинации головы, КТ и МРТ. Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с ускорением-замедлением движения, оцениваются как легкие, умеренные и тяжелые в зависимости от степени повреждения тканей и интенсивности посттравматических симптомов. Квебекская рабочая группа — Quebec Task Force (Spitzer, 1995) — предложила следующую шкалу: Эта шкала во многом соответствует модифицированной шкале Эрдманна, традиционно применяющейся в немецкоязычных странах (Kramer, 1997), но она еще учитывает и продолжительность бессимптомного интервала (табл. 17.2). Степень тяжести устанавливается на основании данных первичного осмотра, с акцентом на наличие неврологических нарушений и поражения костных структур. Подавляющее большинство (91-99%) всех травм шейного отдела позвоночника, связанных с ускорением-замедлением движения, относится к I и II степени (Kramer, 1997; Suissa, 1999; Miettinen, 2004; Moorahrend, 2004).

Хотя установить конкретно I или II степень тяжести травмы зачастую бывает затруднительно из-за неполноценности первичного осмотра, неврологические

Похожие записи

  • 28.01.2015 Введение игл в определенные участки кожи Акупунктура - введение игл в определенные участки кожи с целью активации собственных механизмов обезболивания, существующих в организме. Аналгезирующий эффект акупунктуры объясняется, […]
  • 11.03.2015 Грудной двигательный сегмент Грудной двигательный сегмент, даже если он нестабилен в результате дегенерации межпозвонкового диска, остается шинированным реберным каркасом посредством реберно-поперечных суставов, так […]
  • 14.03.2015 Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме Характер и иррадиация боли при поясничном синдроме постоянно изменяются: глубинная боль в пояснице сменяется односторонней болью в ягодице или крестцово - подвздошной области. Ишиас иногда […]
  • 24.01.2015 Наддисковый интрафораминальный левосторонний пролапс Лечение. Было принято решение о срочной операции, исходя из локализации грыжевой ткани, слабости тыльных сгибателей и элек - тромиографических признаков острого поражения нервного […]