Болезнь Педжета

Болезнь ПеджетаМенее частой причиной боли в нижней части спины является Болезнь Педжета, Которая отличается ускоренной перестройкой костной ткани (как образованием, так и резорбцией). Страдают преимущественно грудной и поясничный отделы позвоночника. Диагноз устанавливается по повышению уровня содержания щелочной фосфатазы и поражения других частей скелета, особенно тазовых и бедренных костей. Среди неинфекционных воспалительных заболеваний, поражающих позвоночник, боль в нижней части спины чаще всего вызывает Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Об этом заболевании всегда приходится думать, когда боль возникает ночью. Боль, сосредоточенная в нижней части спины, зарождается в крестцово-подвздошных суставах, которые поражаются первыми. Боль меньше зависит от позы, чем в случае ее дискогенного характера, и кроме того, не усиливается при кашле, чихании и натуживании. К дальнейшему обследованию на предмет данного заболевания побуждают повышенная СОЭ, увеличенная дыхательная экскурсия и аномальный вид крестцово-подвздошных суставов на стандартной переднезадней рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника. Определяющим проявлением Кокци — годинии Является боль, сосредоточенная в самом низу спины, иррадиирующая из копчика в крестец. Надавливание на копчик болезненно, например, когда пациент слегка подается назад в положении сидя. Это заболевание диагностируется посредством пальпации и на основании временного исчезновения типичной боли после введения местного анестетика. Большинство важнейших причин боли в нижней части спины выявляется при тщательном сборе анамнеза и физикальном исследовании. Лабораторные анализы и рентгенологические исследования, которые могут понадобиться для подтверждения диагноза этих заболеваний, перечислены Если их результаты оказываются нормальными, как это и бывает в подавляющем большинстве случаев, то в качестве причин боли в нижней части спины для рассмотрения остаются лишь заболевание дисков и мышечная недостаточность. Две эти причины встречаются примерно с равной частотой; отличить их друг от друга (если возникает такая необходимость) можно только путем подробного сбора анамнеза и осмотра, и прежде всего при посредстве проведения теста на разгибание. Лечение и профилактика в обоих этих случаях, по сути, одинаковы. Поставить в таких случаях правильный диагноз можно путем наблюдения за последующим течением заболевания и реакцией на проводимое лечение. Дискогенная боль в нижней части спины с острым началом проходит спонтанно в течение нескольких дней и может быть облегчена путем снижения механической нагрузки на позвоночник.

Похожие записи

  • 01.02.2015 Местные анестетики, инфильтрированные в ткани Местные анестетики, инфильтрированные в ткани, обратимо инактивируют как ноцицепторы, так и афферентные волокна, т. е. локально и обратимо снижают возбудимость ноцицептивных чувствительных […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 24.02.2015 Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии в сегменте L4-L5 сдавливают корешок L5, который в данном сегменте все еще находится в дуральном мешке, на дисковом и наддисковом уровнях и […]
  • 16.02.2015 Биомеханика поясничного отдела позвоночника Механическая нагрузка на поясничные диски Помимо общих биомеханических свойств двигательных сегментов, рассмотренных в главе 4, поясничный отдел позвоночника обладает рядом особых свойств, […]