Боли в позвоночнике

Боли в позвоночникеВ современной литературе содержится разная информация насчет возможной роли межпозвонковых суставов как источника Боли в позвоночнике. В качестве возможной причины боли в пояснице Lange (1936) описал изменение положения суставных фасеток. описал синовиальные складки, которые, наподобие менисков, выступают в суставную щель и, как считают, в определенных обстоятельствах ущемляются там. Данных в пользу существования этого феномена, так же как данных о гистологическом характере ущемленного материала (если таковой есть) до сих пор недостаточно. Еще одним спорным моментом является утверждение многих авторов насчет того, что межпозвонковые суставы иногда могут «заблокироваться» и могут быть «разблокированы» путем специальных манипуляций. В наших биохимических исследованиях двигательных сегментов были выявлены изменения не только в дисках, но и в суставных фасетках и капсулах (Kramer, 1973; Kaschner, 1976; Hedtmann et al., 1989). Межпозвонковые суставы имеют пазы и действуют как шарниры, обеспечивая движения лишь в некоторых направлениях, в зависимости от своего положения. Как и суставы конечностей, они окружены капсулой, состоящей из эластичных волокон. На верхних и нижних краях сустава были найдены выемки различной величины.

При осевой компрессии позвоночника с симметричным уменьшением высоты дисков суставные поверхности складываются друг с другом в краниокаудальном направлении по принципу подзорной трубы (рис. 4.19). Такое же движение суставных поверхностей происходит при сгибании и разгибании позвоночника. Различная ориентированность суставов на разных уровнях позвоночника объясняет тот факт, что движение верхней части позвоночника осуществляется в основном во фронтальной плоскости, тогда как поясничной — главным образом в сагиттальной. Сагиттальная ориентированность поясничных межпозвонковых суставов также делает возможными в некотором объеме движения в дорсовентральном направлении, даже когда суставные отростки интактны (дорсальный вывих, псевдоспондилолистез). На шейном и грудном уровнях более фронтальная ориентированность суставов предотвращает движения такого типа.

Похожие записи

  • 16.02.2015 Поясничный синдром Поясничный синдром не только является важной нозологической единицей, но и имеет большое социально-экономическое значение из-за широкой распространенности и вследствие поражения […]
  • 23.01.2015 Инволюционные изменения преклонного возраста Инволюционные изменения преклонного возраста глубоко нарушают морфологию шейных дисков, которые напрямую соседствуют с важными частями центральной нервной и сосудистой систем. Как будет […]
  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]