Четырехглавая мышца

Четырехглавая мышцаОстрая утрата функции достаточно значительной части четырехглавой мышцы вызывает затруднения при ходьбе, вставании и прежде всего подъеме по лестнице. Весовая нагрузка на слегка согнутые ноги приводит к неустойчивости в коленях, так что пациент рискует упасть, если не подстрахуется руками. Слабость четырехглавой мышцы с острым началом, выраженными затруднениями при стоянии, ходьбе и подъеме по лестнице, сопровождающаяся соответствующими болевыми проявлениями и коррелирующими неврологическими нарушениями, является показанием к хирургической декомпрессии. Однако хирургическое лечение не показано, если слабость отмечается в течение более длительного времени, боль выражена только умеренно и/или пациент страдает другими заболеваниями, например диабетом или полиневропатией. Лучшими тестами на слабость четырехглавой мышцы являются приседание на одной ноге и тест на вставание. Если пациент все еще в состоянии их выполнить, от операции следует отказаться и вновь оценить необходимость в ней позднее, если только нет другой неотложной причины к ней прибегнуть (например, невыносимой боли). Тыльные сгибатели стопы. Выраженная слабость тыльных сгибателей вызывает заметное нарушение походки (степпаж). Из — за невозможности поднять переднюю часть стопы пациент должен поднимать ногу выше обычного, так что пальцы задевают землю при попытке шагнуть. Если провисание стопы приобрело устойчивый характер, то лечить его можно только при помощи наложения малоберцовой шины, которая пассивно удерживает переднюю часть стопы в положении тыльного сгибания. Соответствующими практическими тестами на провисание стопы являются стояние и ходьба на пятках. Эти тесты нужно выполнить с точностью во всех положениях, особенно если пациент страдает от сильной боли, так как боль часто ограничивает способность или желание выполнить тыльное сгибание стопы, потому что при этом натягивается седалищный нерв. В таких случаях силу в тыльных сгибателях проверяют также в положении лежа на спине при согнутых коленях или в положении сидя. Дисфункция тыльных сгибателей стопы • с острым началом, выраженным нарушением ходьбы и стояния на пятках, сопровождающаяся соответствующими дополнительными проявлениями и подтвержденная рентгенологическими данными, является показанием к хирургической декомпрессии.

Похожие записи

  • 05.03.2015 Пациенты с болью в спине Пациенты с болью в спине, а также с артрозом, говорят: «Из-за боли я забросил все виды спорта, даже любимые, потому что от них боль усиливается». С другой стороны, для пациентов с болью […]
  • 04.02.2015 Острая боль Острая боль возникает в момент травмы и достигает пика, когда поврежденная ткань пребывает в наихудшем состоянии. Она уменьшается по ходу процесса естественного заживления и исчезает, […]
  • 15.01.2015 Симптомы со стороны шеи и плеча Симптомы со стороны шеи и плеча, возникающие после травмы в результате ускорения-замедления движения, могут становиться хроническими, но явно не только по соматическим причинам (высокая […]
  • 27.12.2014 Уменьшение высоты диска Уменьшение высоты диска, например вследствие дискоза, изменяет нейтральное положение соответствующих межпозвонковых суставов Движения позвоночника, которые в ином случае укладывались бы в […]