Четырехглавая мышца

Четырехглавая мышцаОстрая утрата функции достаточно значительной части четырехглавой мышцы вызывает затруднения при ходьбе, вставании и прежде всего подъеме по лестнице. Весовая нагрузка на слегка согнутые ноги приводит к неустойчивости в коленях, так что пациент рискует упасть, если не подстрахуется руками. Слабость четырехглавой мышцы с острым началом, выраженными затруднениями при стоянии, ходьбе и подъеме по лестнице, сопровождающаяся соответствующими болевыми проявлениями и коррелирующими неврологическими нарушениями, является показанием к хирургической декомпрессии. Однако хирургическое лечение не показано, если слабость отмечается в течение более длительного времени, боль выражена только умеренно и/или пациент страдает другими заболеваниями, например диабетом или полиневропатией. Лучшими тестами на слабость четырехглавой мышцы являются приседание на одной ноге и тест на вставание. Если пациент все еще в состоянии их выполнить, от операции следует отказаться и вновь оценить необходимость в ней позднее, если только нет другой неотложной причины к ней прибегнуть (например, невыносимой боли). Тыльные сгибатели стопы. Выраженная слабость тыльных сгибателей вызывает заметное нарушение походки (степпаж). Из — за невозможности поднять переднюю часть стопы пациент должен поднимать ногу выше обычного, так что пальцы задевают землю при попытке шагнуть. Если провисание стопы приобрело устойчивый характер, то лечить его можно только при помощи наложения малоберцовой шины, которая пассивно удерживает переднюю часть стопы в положении тыльного сгибания. Соответствующими практическими тестами на провисание стопы являются стояние и ходьба на пятках. Эти тесты нужно выполнить с точностью во всех положениях, особенно если пациент страдает от сильной боли, так как боль часто ограничивает способность или желание выполнить тыльное сгибание стопы, потому что при этом натягивается седалищный нерв. В таких случаях силу в тыльных сгибателях проверяют также в положении лежа на спине при согнутых коленях или в положении сидя. Дисфункция тыльных сгибателей стопы • с острым началом, выраженным нарушением ходьбы и стояния на пятках, сопровождающаяся соответствующими дополнительными проявлениями и подтвержденная рентгенологическими данными, является показанием к хирургической декомпрессии.

Похожие записи

  • 20.02.2015 Наличие крупных передних остеофитов шейных позвонков При наличии крупных передних остеофитов шейных позвонков может развиться Дисфагия с Ощущением комка в горле. Реже наблюдаются Глазные симптомы и Симптомы нарушения дыхания, связанные со […]
  • 14.01.2015 Поясничные синдромы Поясничные синдромы можно разделить на 3 категории (табл. 11.6): простая боль в нижней части спины, боль в нижней части спины и ноге и настораживающие спинальные синдромы (Nachemson, […]
  • 12.03.2015 Анатомия шейных межпозвонковых дисков Особой отличительной чертой Анатомии Шейных межпозвонковых дисков является их тесное соседство с важными нервными и сосудистыми структурами. Позвоночная артерия, спинальный нерв и спинной […]
  • 31.01.2015 Прогноз и течение дискогенной дегенеративной нестабильности Описывают три фазы дегенеративной нестабильности: В Первой фазе, Которая наблюдается у пациентов молодого возраста, нестабильность диска еще не имеет очевидного рентгенологического […]