Чрескожная поясничная внутридисковая терапия

Чрескожная поясничная внутридисковая терапияЧрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через позвоночный канал или, в качестве альтернативы, чрескожным заднебоковым доступом. Ортопеды пользовались заднебоковым доступом на протяжении многих лет, выполняя чрескожные биопсии тел позвонков и межпозвонковых дисков для диагностики новообразований и инфекций, так что было ясно, что этим доступом нельзя пользоваться в терапевтических целях.

Классификация. Существует 4 разновидности чрескожной поясничной внутридисковой терапии:

Общей особенностью всех этих методик является отсутствие необходимости в кожном разрезе, за исключением небольшого прокола, через который вводятся инструменты. Все они выполняются под контролем визуализации (обычно флюороскопии). До начала лечения как такового необходимо подтвердить и документально зафиксировать положение кончика инструмента. Чрескожная поясничная внутридисковая терапия осуществляется под местной анестезией с целью: воспроизвести типичную для пациента («памятную») боль в ходе дискографии; избежать травмирования корешка спинального нерва в фораминоартикулярной области.

Показания. Пункция межпозвонкового диска для ферментативного, механического, термического или лазерного разрушения или изменения ткани диска является минимально-инвазивной процедурой, сопряжена с тем же риском развития осложнений, что и открытая операция, хотя и, возможно, не столь частым. Она также нарушает целостность диска как осмотической системы. Поэтому данная разновидность лечения показана лишь в случае безуспешности всех консервативных методов, включая перирадикулярную терапию, когда пациент продолжает страдать от боли. При наличии клинических показаний выбор процедуры определяется преимущественно патологоанатомической ситуацией в двигательном сегменте. Важным подспорьем для дальнейшей диагностической проработки и лечения являются неинвазивные диагностические методы — КТ и МРТ. Окончательное решение принимается после дискографии, которая выполняется непосредственно перед началом чрескожной внутридисковой терапии.

Похожие записи

  • 22.02.2015 Сегментарная боль Сегментарная боль также возможна в случае, когда реберно-поперечный сустав сдавливает нервный корешок в межпозвонковом отверстии. Так называемый синдром реберно-поперечного сустава связан […]
  • 01.01.2015 Контрольный осмотр Спустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка […]
  • 18.02.2015 Спастическая кривошея Спастическая кривошея Представляет собой экстрапирамидное неврологическое расстройство, при котором аномальная поза связана с тоническими и клоническими сокращениями […]
  • 12.02.2015 Клинические проявления цервикальных синдромов Клинические проявления цервикальных синдромов делятся на две большие категории. К первой относятся те, что в целом указывают на заболевание шейного отдела позвоночника: напряжение мышц шеи […]