Чрескожная поясничная внутридисковая терапия

Чрескожная поясничная внутридисковая терапияЧрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через позвоночный канал или, в качестве альтернативы, чрескожным заднебоковым доступом. Ортопеды пользовались заднебоковым доступом на протяжении многих лет, выполняя чрескожные биопсии тел позвонков и межпозвонковых дисков для диагностики новообразований и инфекций, так что было ясно, что этим доступом нельзя пользоваться в терапевтических целях.

Классификация. Существует 4 разновидности чрескожной поясничной внутридисковой терапии:

Общей особенностью всех этих методик является отсутствие необходимости в кожном разрезе, за исключением небольшого прокола, через который вводятся инструменты. Все они выполняются под контролем визуализации (обычно флюороскопии). До начала лечения как такового необходимо подтвердить и документально зафиксировать положение кончика инструмента. Чрескожная поясничная внутридисковая терапия осуществляется под местной анестезией с целью: воспроизвести типичную для пациента («памятную») боль в ходе дискографии; избежать травмирования корешка спинального нерва в фораминоартикулярной области.

Показания. Пункция межпозвонкового диска для ферментативного, механического, термического или лазерного разрушения или изменения ткани диска является минимально-инвазивной процедурой, сопряжена с тем же риском развития осложнений, что и открытая операция, хотя и, возможно, не столь частым. Она также нарушает целостность диска как осмотической системы. Поэтому данная разновидность лечения показана лишь в случае безуспешности всех консервативных методов, включая перирадикулярную терапию, когда пациент продолжает страдать от боли. При наличии клинических показаний выбор процедуры определяется преимущественно патологоанатомической ситуацией в двигательном сегменте. Важным подспорьем для дальнейшей диагностической проработки и лечения являются неинвазивные диагностические методы — КТ и МРТ. Окончательное решение принимается после дискографии, которая выполняется непосредственно перед началом чрескожной внутридисковой терапии.

Похожие записи

  • 19.02.2015 Бег на выносливость Бег на выносливость, или джоггинг, имеет наиболее высокую оценку интенсивности в баллах, так как является наиболее интенсивной разновидностью прямолинейных упражнений. Когда человек бежит, […]
  • 23.02.2015 Бактериальная инфекция самого диска Рентгенологически бактериальная инфекция самого диска характеризуется сужением дискового пространства и наличием в концевой пластинке субхондральных дефектов, окруженных зоной склероза. В […]
  • 10.02.2015 Начальная фаза синтеза коллагеновых волокон Начальная фаза Синтеза коллагеновых волокон также развивается внутри клеток. Клетки диска вырабатывают растворимый предшественник коллагена - молекулу тро - поколлагена (Steven et al., […]
  • 17.01.2015 Симптомы со стороны межпозвонковых суставов Симптомы со стороны межпозвонковых суставов возникают лишь в случаях, когда суставные капсулы чрезмерно натягиваются или суставные поверхности подвергаются ненормально высокому давлению. […]