Чрескожная поясничная внутридисковая терапия

Чрескожная поясничная внутридисковая терапияЧрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через позвоночный канал или, в качестве альтернативы, чрескожным заднебоковым доступом. Ортопеды пользовались заднебоковым доступом на протяжении многих лет, выполняя чрескожные биопсии тел позвонков и межпозвонковых дисков для диагностики новообразований и инфекций, так что было ясно, что этим доступом нельзя пользоваться в терапевтических целях.

Классификация. Существует 4 разновидности чрескожной поясничной внутридисковой терапии:

Общей особенностью всех этих методик является отсутствие необходимости в кожном разрезе, за исключением небольшого прокола, через который вводятся инструменты. Все они выполняются под контролем визуализации (обычно флюороскопии). До начала лечения как такового необходимо подтвердить и документально зафиксировать положение кончика инструмента. Чрескожная поясничная внутридисковая терапия осуществляется под местной анестезией с целью: воспроизвести типичную для пациента («памятную») боль в ходе дискографии; избежать травмирования корешка спинального нерва в фораминоартикулярной области.

Показания. Пункция межпозвонкового диска для ферментативного, механического, термического или лазерного разрушения или изменения ткани диска является минимально-инвазивной процедурой, сопряжена с тем же риском развития осложнений, что и открытая операция, хотя и, возможно, не столь частым. Она также нарушает целостность диска как осмотической системы. Поэтому данная разновидность лечения показана лишь в случае безуспешности всех консервативных методов, включая перирадикулярную терапию, когда пациент продолжает страдать от боли. При наличии клинических показаний выбор процедуры определяется преимущественно патологоанатомической ситуацией в двигательном сегменте. Важным подспорьем для дальнейшей диагностической проработки и лечения являются неинвазивные диагностические методы — КТ и МРТ. Окончательное решение принимается после дискографии, которая выполняется непосредственно перед началом чрескожной внутридисковой терапии.

Похожие записи

  • 16.01.2015 Субмикроскопическая сетка Сцепление отдельных молекул в наружных слоях фиброзного кольца и хрящевых концевых пластинок превращает трехмерную волоконную сеть в субмикроскопическую сетку, пропускающую лишь небольшие […]
  • 09.01.2015 Боль в нижней части спины Боль в нижней части спины (локальный поясничный синдром) острого люмбаго, внезапно возникающего и быстро разрешающегося, до хронической рецидивирующей боли в нижней части спины. Было бы […]
  • 02.03.2015 Смещенная ткань диска Смещенная ткань диска была, очевидно, представлена исключительно материалом пульпозного ядра и вызывала лишь небольшую преходящую компрессию нервного корешка bezies, 1988; Deburge, 1993). […]
  • 03.01.2015 Мануальная терапия шейного отдела позвоночника Мануальная терапия - метод ручной диагностики и лечения обратимых функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Если в тракции по Глиссону силовое воздействие обеспечивается […]