Чрескожная поясничная внутридисковая терапия

Чрескожная поясничная внутридисковая терапияЧрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через позвоночный канал или, в качестве альтернативы, чрескожным заднебоковым доступом. Ортопеды пользовались заднебоковым доступом на протяжении многих лет, выполняя чрескожные биопсии тел позвонков и межпозвонковых дисков для диагностики новообразований и инфекций, так что было ясно, что этим доступом нельзя пользоваться в терапевтических целях.

Классификация. Существует 4 разновидности чрескожной поясничной внутридисковой терапии:

Общей особенностью всех этих методик является отсутствие необходимости в кожном разрезе, за исключением небольшого прокола, через который вводятся инструменты. Все они выполняются под контролем визуализации (обычно флюороскопии). До начала лечения как такового необходимо подтвердить и документально зафиксировать положение кончика инструмента. Чрескожная поясничная внутридисковая терапия осуществляется под местной анестезией с целью: воспроизвести типичную для пациента («памятную») боль в ходе дискографии; избежать травмирования корешка спинального нерва в фораминоартикулярной области.

Показания. Пункция межпозвонкового диска для ферментативного, механического, термического или лазерного разрушения или изменения ткани диска является минимально-инвазивной процедурой, сопряжена с тем же риском развития осложнений, что и открытая операция, хотя и, возможно, не столь частым. Она также нарушает целостность диска как осмотической системы. Поэтому данная разновидность лечения показана лишь в случае безуспешности всех консервативных методов, включая перирадикулярную терапию, когда пациент продолжает страдать от боли. При наличии клинических показаний выбор процедуры определяется преимущественно патологоанатомической ситуацией в двигательном сегменте. Важным подспорьем для дальнейшей диагностической проработки и лечения являются неинвазивные диагностические методы — КТ и МРТ. Окончательное решение принимается после дискографии, которая выполняется непосредственно перед началом чрескожной внутридисковой терапии.

Похожие записи

  • 24.01.2015 Ишиатическая постуральная аномалия Ишиатическая постуральная аномалия - важный диагностический критерий для поясничных корешковых синдромов как в клинической практике, так и в Экспертной медицинской оценке. Характерный […]
  • 04.02.2015 Антиконвульсанты в медицине Нами установлено, что в качестве коанальгетиков антиконвульсанты бывают полезными в лечении боли, связанной с хроническим раздражением нервных корешков, будь она дискогенной, костной […]
  • 28.01.2015 Экспертная медицинская оценка В последние годы в экспертной медицинской оценке травм шейного отдела позвоночника в результате ускорения-замедления движения (хлыстовой травмы) наметилась тенденция уделять больше […]
  • 01.03.2015 Дискогенные симптомы Дискогенные симптомы в иммобилизованном двигательном сегменте(ах) возникают реже, чем в соседних, частично сохраняющих подвижность. Эти сегменты находятся под избыточной биомеханической […]