Чувствительность и специфичность симптома Ласега

Чувствительность и специфичность симптома ЛасегаЧувствительность и специфичность симптома Ласега были изучены специфичности симптома Ласега. Таким образом, боль при поднимании прямой ноги может считаться диагностически значимой лишь при наличии других проявлений поясничного синдрома. В зависимости от местонахождения смещенной ткани диска корешковая боль может быть также вызвана или усилена при поднимании противоположной нижней конечности, т. е. той, которая Не болит (Контралатеральный симптом Ласега). Такое явление иногда наблюдается при медиальном расположении пролапса, который сдавливает нерв с каудальной стороны (рис. 11.46). Парамедианный пролапс диска в пазухе нервного корешка (а). Напряжение противоположного корешка при поднимании ноги повышает давление, оказываемое пролапсом на пораженный корешок (положительный перекрестный симптом Ласега) (Ь).

Поднимание прямой ноги бывает болезненным при патологии тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов. Чтобы исключить эти возможные источники боли, можно выполнить Тест на поражение седалищного нерва Выпрямленную нижнюю конечность поднимают до появления боли и затем опускают до ее исчезновения. Если на этом этапе при легком тыльном сгибании стопы боль возникает снова, то можно с уверенностью говорить о наличии синдрома седалищного нерва. При тыльном сгибании большеберцовый нерв растягивается примерно на 1-2 см. Боль, источником которой является тазобедренный или крестцово-подвздошный сустав, этим приемом не вызывается, так как он не вызывает никаких дополнительных движений в этих суставах.

При выполнении теста с надавливанием на подколенную ямку выпрямленную ногу поднимают до появления боли, после чего сгибают в колене и укладывают врачу на плечо. Надавливая большим пальцем на подколенную ямку, врач вызывает резкую ишиалгию, если седалищный нерв поражен

Похожие записи

  • 21.02.2015 Головокружение и нарушение равновесия при цервикокраниальном синдроме Головокружение и нарушение равновесия при цервикокраниальном синдроме также могут провоцироваться определенными положениями головы: при ротации головы возникает ротаторное головокружение, […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 11.01.2015 Боковая латеральная проекция Пролабировавшая ткань диска лучше всего видна на сагиттальных MPT-срезах. Ткань может располагаться на уровне диска, или смещаться в той или иной степени крани - ально или каудально, или […]
  • 13.01.2015 Титановый имплантат Титановый имплантат хорошо интегрируется в кость, как и в других частях тела, например в тазобедренном суставе. Протезы дисков применяются лишь с недавнего времени, и клинических […]