Чувствительность кожи

Чувствительность кожиЧувствительность кожи необходимо проверить и в области промежности, чтобы не пропустить Седловидной анестезии, которая наблюдается при синдроме конского хвоста.

Еще одной особенностью синдромов раздражения поясничных нервных корешков является гиперестезия. Она связана с неполным поражением спинального корешка — обычным результатом компрессии протру — зией поясничного диска. Если выявляется нарушение температурной чувствительности, проприоцепции или другие нарушения, необычные для поясничного синдрома, то показана консультация невролога с проведением тщательного неврологического обследования.

При тщательном сборе анамнеза и фи — зикальном исследовании пациента с поясничным синдромом удается, как правило, не только поставить диагноз, но и определить конкретный уровень поражения. Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний прибегают к обычной рентгенографии, исследованию крови и ЦСЖ, миелографии, ЭМГ, КТ, МРТ и другим методам. Нейрофизиологическое тестирование: электромиография Общие соображения, касающиеся нейрофизиологического тестирования шейного отдела позвоночника (глава 9), применимы и к поясничному отделу. Поскольку синдромы компрессии поясничных нервных корешков широко распространены и часто сопровождаются парезами различной степени тяжести, нейрофизиологическое тестирование может оказаться весьма полезным, особенно электромиография (ЭМГ). Врач и пациент должны выяснить степень уже имеющегося поражения нервного корешка, как долго он находится в этом состоянии и можно ли ожидать улучшения. Эти вопросы возникают особенно остро при контрольной оценке пациентов со слабостью легкой и умеренной степени, которых в настоящее время все чаще лечат консервативными методами. В отличие от обычной первичной диагностической оценки и клинического наблюдения, ЭМГ является относительно инвазивной процедурой, которую выполняют при помощи многочисленных игольчатых электродов. Мышечные потенциалы действия регистрируются двумя концентрическими игольчатыми электродами или более, которые вводятся на расстоянии около 1 см друг от друга перпендикулярно ходу мышечных волокон. Показания снимаются на разной глубине и во многих участках. Поэтому прибегать к ЭМГ можно только целенаправленно, для получения ответа на конкретные вопросы (Dvorak, Haldeman, 2004). В поясничной области ЭМГ чаще всего выполняется с целью диагностической оценки слабости тыльных сгибателей и четырехглавой мышцы, так как полученные результаты могут определить наличие показаний к операции. Пациентов, страдающих лишь парестезией по типу покалывания и/или слабостью второстепенных мышц, следует избавить от неприятных ощущений, связанных с ЭМГ, и наблюдать клинически, регулярно оценивая мышечную силу.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Имплантаты межпозвонковых дисков Имплантаты межпозвонковых дисков, позволяющие сохранить подвижность, подразделяются на заменители только пульпозного ядра и протезы всего диска. В настоящее время широко применяются 2 типа […]
  • 15.03.2015 Нестабильность двигательного сегмента Нестабильность подразумевает отсутствие стабильности. В опорно-двигательном аппарате нестабильность выражается в утрате неподвижности, например - в лонном сочленении, крестцово-подвздошных […]
  • 01.03.2015 Определение и классификация нетрудоспособности Определение: Нетрудоспособность - нарушение способности человека зарабатывать на жизнь через деятельность на общем рынке профессий, выраженное в процентах от нормального полного объема, […]
  • 23.02.2015 Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисков Показания к операции при латеральной грыже диска определяются тремя факторами: Постоянная невыносимая боль и невозможность найти безболевую позу, при условии корреляции с однозначной […]