Чувствительность кожи

Чувствительность кожиЧувствительность кожи необходимо проверить и в области промежности, чтобы не пропустить Седловидной анестезии, которая наблюдается при синдроме конского хвоста.

Еще одной особенностью синдромов раздражения поясничных нервных корешков является гиперестезия. Она связана с неполным поражением спинального корешка — обычным результатом компрессии протру — зией поясничного диска. Если выявляется нарушение температурной чувствительности, проприоцепции или другие нарушения, необычные для поясничного синдрома, то показана консультация невролога с проведением тщательного неврологического обследования.

При тщательном сборе анамнеза и фи — зикальном исследовании пациента с поясничным синдромом удается, как правило, не только поставить диагноз, но и определить конкретный уровень поражения. Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний прибегают к обычной рентгенографии, исследованию крови и ЦСЖ, миелографии, ЭМГ, КТ, МРТ и другим методам. Нейрофизиологическое тестирование: электромиография Общие соображения, касающиеся нейрофизиологического тестирования шейного отдела позвоночника (глава 9), применимы и к поясничному отделу. Поскольку синдромы компрессии поясничных нервных корешков широко распространены и часто сопровождаются парезами различной степени тяжести, нейрофизиологическое тестирование может оказаться весьма полезным, особенно электромиография (ЭМГ). Врач и пациент должны выяснить степень уже имеющегося поражения нервного корешка, как долго он находится в этом состоянии и можно ли ожидать улучшения. Эти вопросы возникают особенно остро при контрольной оценке пациентов со слабостью легкой и умеренной степени, которых в настоящее время все чаще лечат консервативными методами. В отличие от обычной первичной диагностической оценки и клинического наблюдения, ЭМГ является относительно инвазивной процедурой, которую выполняют при помощи многочисленных игольчатых электродов. Мышечные потенциалы действия регистрируются двумя концентрическими игольчатыми электродами или более, которые вводятся на расстоянии около 1 см друг от друга перпендикулярно ходу мышечных волокон. Показания снимаются на разной глубине и во многих участках. Поэтому прибегать к ЭМГ можно только целенаправленно, для получения ответа на конкретные вопросы (Dvorak, Haldeman, 2004). В поясничной области ЭМГ чаще всего выполняется с целью диагностической оценки слабости тыльных сгибателей и четырехглавой мышцы, так как полученные результаты могут определить наличие показаний к операции. Пациентов, страдающих лишь парестезией по типу покалывания и/или слабостью второстепенных мышц, следует избавить от неприятных ощущений, связанных с ЭМГ, и наблюдать клинически, регулярно оценивая мышечную силу.

Похожие записи

  • 06.03.2015 Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области Спонтанные боль и болезненность в межлопаточной области не связаны с патологией грудных двигательных сегментов. Как объяснялось в главе 9, эта боль зарождается в ромбовидных мышцах и […]
  • 13.03.2015 Синдром карпального канала При Синдроме карпального канала В карпальном канале, под удерживателем сухожилий сгибателей (поперечной карпальной связкой), сдавливается периферическая часть срединного нерва. К причинам […]
  • 24.02.2015 Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии в сегменте L4-L5 сдавливают корешок L5, который в данном сегменте все еще находится в дуральном мешке, на дисковом и наддисковом уровнях и […]
  • 11.03.2015 Перирадикулярная терапия: иллюстрации клинических случаев Клинические проявления. Эта 32-летняя женщина жаловалась на боль в крестце, попеременно иррадиирующую в правую и левую ноги, продолжавшуюся 3 мес. Боль иррадиировала от ягодиц по […]