Дегенерация диска с небольшими протрузиями

Дегенерация диска с небольшими протрузиямиДегенерация диска с небольшими протрузиями (смещение II степени) в двух нижних двигательных сегментах. Лечение. Консервативное амбулаторное лечение, заключающееся в уплощении лордоза, инфильтрации фасеточных суставов, тренинге мышц брюшной стенки, ступенчатой позиции и ношении бандажа Discoflex. Клиническое течение. Благодаря консервативной терапии симптомы немного уменьшились. Комментарий. Протрузии достигают только наружного слоя фиброзного кольца и не являются показанием к инвазивному лечению, особенно с учетом слабой выраженности симптомов. Показаны лечебные мероприятия, направленные на уплощение поясничного лордоза.

Эрозивный остеохондроз на уровне L4- L5 (см. Рис. 11.113) Клинические проявления. Этот 47-летний мужчина жаловался на боль в пояснице на протяжении 2 лет, плохо поддававшуюся консервативному лечению. Лихорадки не было, и лабораторные показатели оставались нормальными.

МРТ. Серия снимков представлена на Рисунке 11.113. Результаты исследования. На бесконтрастных Т1- и Т2-взвешенных изображениях отмечается заметное повышение интенсивности сигнала в позвонках L4 И L5, Но на Т1-взвешенных изображениях после введения гадолиния видно заметное снижение интенсивности сигнала в частях этих позвонков (a-с). Межпозвонковый диск L4-L5 Заметно сужен, и видны неровности контуров его отграничивающих концевых пластинок (а, Ь). Выраженное неоднородное усиление контрастирования наблюдается в межпозвонковом диске L4-L5 (с, е, Стрелка) и, в меньшей степени, в верхней половине тела позвонка L5. Активный, эрозивный остеохондроз в сегменте L4-L5 С изменениями костного мозга II типа по Modic. Данных за протрузию или пролапс диска нет. Примечание. Картина, полученная в ходе данного обследования, не изменилась по сравнению с той, что наблюдалась полтора года назад. Лабораторные показатели воспаления отрицательные. Спондилодисцит исключен данными МРТ на основании отсутствия отека костного мозга, интактных кромок верхней и нижней концевых пластинок и минимального или отсутствующего усиления контрастирования в телах позвонков. Усиление рисунка межпозвонкового диска L4-L5 согласуется с картиной эрозивного остеохондроза.

Похожие записи

  • 29.01.2015 Локальные поясничные синдромы Локальные поясничные синдромы подразделяются на острые и хронические в зависимости от картины основных симптомов. Для лечения важно выяснить, страдает ли пациент от дискогенного люмбаго […]
  • 17.02.2015 Упражнения с превышением определенного уровня интенсивности Упражнения с превышением определенного уровня интенсивности приводят к выделению эндогенных обезболивающих веществ. Активация эндорфинергических нейронов ведет к развитию толерантности к […]
  • 09.02.2015 Фронтальная (переднезадняя) проекция Переднезадняя проекция предоставляет оптимальный топографический обзор поясничного двигательного сегмента. Она также соответствует картине, наблюдаемой хирургом, хотя и повернутой на 90°. […]
  • 14.02.2015 Неестественно искривленное положение головы При осмотре выявляется Неестественно искривленное положение головы (рис. 9.17). При пальпации выявляется напряжение мышц плечевого пояса и шеи, более выраженное с одной стороны. […]