Двухсегментарные и полисегментарные синдромы

Двухсегментарные и полисегментарные синдромыКлассификация клинических синдромов по сегментам важнее, чем классификация по нервным корешкам, особенно в плане показаний к операции и выборе правильного уровня декомпрессии. При патологических изменениях в одном сегменте, например латеральной грыже диска, с симптомами поражения сразу двух нервных корешков или более может развиться смешанная клиническая картина. Типичным клиническим примером является пролапс L3-L4, вызывающий проявления со стороны корешков L4 и L5, тогда как у того же пациента протрузия L5-S1 вызывает проявления большей или меньшей степени тяжести со стороны S1. Ранее бессимптомная протрузия L5-S1 может сопровождаться симптомами при дополнительном напряжении дурального мешка вследствие пролапса L3-L4; возможно также интратекальное сдавление корешка S1 на уровне пролапса L3-L4. В любом случае симптомы со стороны S1 уменьшаются после хирургического вмешательства по поводу пролапса L3-L4. В таких ситуациях хирург определенно должен отказаться от выполнения дополнительного вмешательства на втором пораженном диске Оперативное вмешательство на многих сегментах повышает риск развития постдискотомического синдрома. При наличии патологических изменений в нескольких сегментах выбор сегмента для оперативного вмешательства определяется в ходе консилиума в составе невролога, рентгенолога и хирурга. В случаях, когда операция декомпрессии показана вследствие наличия острых корешковых симптомов с тяжелыми неврологическими дефектами и болью, ответственные за эти патологические изменения структуры обычно находятся на каком-то одном уровне. Дифференциальная диагностика ишиаса и ишиасоподобных симптомов Диагностические техники При проведении дифференциальной диагностики боли в нижних конечностях врач Тест на вытяжение при помощи тракционного бандажа для дифференциальной диагностики боли в ноге: тракция уменьшает дискогенную боль и позволяет пациенту увеличить наклон вперед должен сначала определить, с чем он имеет дело: с ишиасоподобными болями или с истинным ишиасом, и в случае наличия ишиаса определить характер боли, носит она корешковую природу или имеет место невралгия периферического нерва. Большинство случаев ишиаса имеет дискогенный характер и вызвано дегенеративными изменениями в двух нижних поясничных двигательных сегментах.

Похожие записи

  • 12.03.2015 Компрессия шейного нервного корешка Компрессия шейного нервного корешка обычно вызывает лишь легкое замедление проведения двигательных и чувствительных импульсов. Это неудивительно, так как скорость проведения измеряется в […]
  • 13.03.2015 Псевдорадикулярная составляющая Псевдорадикулярная составляющая возникает из-за сегментарной нестабильности с последующим раздражением капсул межпозвонковых суставов и менингеальной и дорсальной ветвей спинального нерва. […]
  • 10.02.2015 Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве определяется как сероватое образование с неровными границами, прилегающее к диску, задней кромке тела позвонка и/или пластинке. Конфигурация […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]