Экспертная медицинская оценка

Экспертная медицинская оценкаИз-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника (см. главу 3), у людей с ампутированной конечностью, а также у лиц с односторонним повреждением конечности такие симптомы часто имеют место лишь вследствие дегенерации, но затем приписываются врожденной или приобретенной патологии — лишь из естественной склонности искать конкретную причину того или иного явления. Нет никаких статистически доказанных данных о сравнительной частоте протрузий и пролапсов у людей с ампутированной конечностью, а также у лиц с односторонним повреждением конечности и в контрольной группе здоровых людей. Степень бокового искривления позвоночника, которую можно установить по обычной рентгенограмме в переднезадней проекции, является полезным индикатором тяжести спинальной патологии, вызванной односторонним повреждением конечности, и вероятности того, что она окажется стойкой. Функциональные рентгенограммы при боковых наклонах вправо и влево показывают, является ли деформация функциональной (вызванной только асимметричным сокращением мышц) или постоянной (т. е. представляет собой сколиоз, связанный со структурными изменениями самого позвоночника). В отличие от идиопатического конституционального сколиоза, боковое искривление, связанное с ампутацией или тяжелым повреждением конечности, не сочетается с торсией, т. е. остистые отростки и овальные тени корней дужек позвонков расположены на обычных рентгенограммах нормально (симметрично). Исключением из этого правила бывает стойкое одностороннее повреждение конечности, возникшее еще в детстве; в таких случаях сколиоз, вызванный травмой, всегда имеет еще и торсионную составляющую.

Похожие записи