Фронтальный вид, с корешками

Фронтальный вид, с корешкамиНа миелограмме во фронтальном виде поверх тел позвонков и дисков наблюдаются дураль — ный мешок и выходящие из него корешки. Аналогичную картину можно получить при МРТ. Она соответствует той, что наблюдается в операционном поле в ходе операции.

В нижних поясничных двигательных сегментах каждый корешок пересекает межпозвонковый диск до того, как покинуть позвоночный канал через межпозвонковое отверстие под ножкой нижнего сегмента. В каждом поясничном интерламинарном окне находится два корешка (рис. 11.10): Пересекающий Корешок находится в парамедиальной зоне на дисковом уровне и обычно повреждается парамедиальными пролапсами и протрузиями диска. Выходящий корешок располагается латерально, над диском (краниальнее диска). Выходящий Нервный корешок происходит из верхнего сегмента и покидает позвоночный канал под соответственно пронумерованной ножкой. Пролапсы, смещенные краниально, могут сдавливать выходящий корешок на наддисковом (инфрапедикулярном) уровне интрафораминально (т. е. в латеральной зоне). Экстрафораминальные пролапсы далее находятся латерально на дисковом и наддисковом уровнях. В ходе операции на поясничном диске позвоночник расположен поперечно перед хирургом. После удаления желтой связки латерально в интерламинарном окне на уровне либо L4-L5, либо L5-S1, хирург видит Пересекающим Корешок и находящуюся под ним парамедиальную зону межпозвонкового диска. На каждой стороне Выходящий Нервный корешок располагается краниолатерально по отношению к диску в верхней части межпозвонкового отверстия. Именно здесь нужно искать краниально смещенные интрафораминальные фрагменты диска; фасетки межпозвонкового сустава, расположенные непосредственно выше, следует оставить нетронутыми, насколько это возможно. Фрагменты диска могут мигрировать практически в любом направлении из места, в котором они перфорируют фиброзное кольцо, в парамедиальную зону диска. Выходящий корешок всегда расположен краниолатерально по отношению к диску. Для описания и регистрации рентгенологических и интраоперационных данных приходится обозначать не только основные направления: краниальное, каудальное, медиальное и латеральное, но и промежуточные: краниолатеральное, каудомедиальное и каудолатеральное. Обозначать их можно при помощи условного циферблата

Похожие записи

  • 18.01.2015 Воспалительные и дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сочленения Воспалительные и дегенеративные заболевания Крестцово-подвздошного сочленения Могут вызывать симптомы в зоне, соответствующей области проксимальной проекции ишиаса; поставить диагноз […]
  • 01.02.2015 Открытые операции на дисках Из всех операций, выполняемых на позвоночнике, открытая декомпрессия поясничного нервного корешка после грыжи диска является сегодня важнейшей и самой распространенной. Несмотря на все […]
  • 05.01.2015 Показатели внутридискового давления При ходьбе показатели внутридискового давления колебались между 0,53 и 0,65 МПа. Разница между медленной и быстрой ходьбой или между ходьбой в теннисной обуви и босиком была небольшой. При […]
  • 09.03.2015 Органическое нарушение позы Органическое нарушение позы преобразуется в психосоматическое нарушение установки. Умышленные симуляция и аггравация при заболеваниях дисковСимуляция. У людей, целенаправленно симулирующих […]