Фронтальный вид, с корешками

Фронтальный вид, с корешкамиНа миелограмме во фронтальном виде поверх тел позвонков и дисков наблюдаются дураль — ный мешок и выходящие из него корешки. Аналогичную картину можно получить при МРТ. Она соответствует той, что наблюдается в операционном поле в ходе операции.

В нижних поясничных двигательных сегментах каждый корешок пересекает межпозвонковый диск до того, как покинуть позвоночный канал через межпозвонковое отверстие под ножкой нижнего сегмента. В каждом поясничном интерламинарном окне находится два корешка (рис. 11.10): Пересекающий Корешок находится в парамедиальной зоне на дисковом уровне и обычно повреждается парамедиальными пролапсами и протрузиями диска. Выходящий корешок располагается латерально, над диском (краниальнее диска). Выходящий Нервный корешок происходит из верхнего сегмента и покидает позвоночный канал под соответственно пронумерованной ножкой. Пролапсы, смещенные краниально, могут сдавливать выходящий корешок на наддисковом (инфрапедикулярном) уровне интрафораминально (т. е. в латеральной зоне). Экстрафораминальные пролапсы далее находятся латерально на дисковом и наддисковом уровнях. В ходе операции на поясничном диске позвоночник расположен поперечно перед хирургом. После удаления желтой связки латерально в интерламинарном окне на уровне либо L4-L5, либо L5-S1, хирург видит Пересекающим Корешок и находящуюся под ним парамедиальную зону межпозвонкового диска. На каждой стороне Выходящий Нервный корешок располагается краниолатерально по отношению к диску в верхней части межпозвонкового отверстия. Именно здесь нужно искать краниально смещенные интрафораминальные фрагменты диска; фасетки межпозвонкового сустава, расположенные непосредственно выше, следует оставить нетронутыми, насколько это возможно. Фрагменты диска могут мигрировать практически в любом направлении из места, в котором они перфорируют фиброзное кольцо, в парамедиальную зону диска. Выходящий корешок всегда расположен краниолатерально по отношению к диску. Для описания и регистрации рентгенологических и интраоперационных данных приходится обозначать не только основные направления: краниальное, каудальное, медиальное и латеральное, но и промежуточные: краниолатеральное, каудомедиальное и каудолатеральное. Обозначать их можно при помощи условного циферблата

Похожие записи

  • 09.01.2015 Тесты на сидение с вытянутыми ногами, реклинацию и вставание на колени Тест Ласега т. е. провокация боли приподниманием вытянутой ноги, когда пациент лежит на спине, используется широко и хорошо известен пациентам. Натянуть седалищный нерв ничуть не хуже […]
  • 10.02.2015 Позвоночная артерия и шейный симпатический ствол Унковертебральная область находится в непосредственной близости от позвоночной артерии и шейного симпатического ствола. Возрастные изменения этой области могут затронуть одну или обе эти […]
  • 08.02.2015 Интенсивность и протяженность боли Интенсивность и протяженность этой боли варьируют от случая к случаю, у отдельно взятого пациента характеристики боли могут различаться в зависимости от времени. Боль может носить […]
  • 15.02.2015 Невыносимая боль Невыносимая боль имеет место эпизодическая умеренно выраженная боль, которая иррадиирует по корешковому или псевдорадикулярно - му типу и достаточно терпима даже без приема анальгетиков […]