Фронтальный вид, с корешками

Фронтальный вид, с корешкамиНа миелограмме во фронтальном виде поверх тел позвонков и дисков наблюдаются дураль — ный мешок и выходящие из него корешки. Аналогичную картину можно получить при МРТ. Она соответствует той, что наблюдается в операционном поле в ходе операции.

В нижних поясничных двигательных сегментах каждый корешок пересекает межпозвонковый диск до того, как покинуть позвоночный канал через межпозвонковое отверстие под ножкой нижнего сегмента. В каждом поясничном интерламинарном окне находится два корешка (рис. 11.10): Пересекающий Корешок находится в парамедиальной зоне на дисковом уровне и обычно повреждается парамедиальными пролапсами и протрузиями диска. Выходящий корешок располагается латерально, над диском (краниальнее диска). Выходящий Нервный корешок происходит из верхнего сегмента и покидает позвоночный канал под соответственно пронумерованной ножкой. Пролапсы, смещенные краниально, могут сдавливать выходящий корешок на наддисковом (инфрапедикулярном) уровне интрафораминально (т. е. в латеральной зоне). Экстрафораминальные пролапсы далее находятся латерально на дисковом и наддисковом уровнях. В ходе операции на поясничном диске позвоночник расположен поперечно перед хирургом. После удаления желтой связки латерально в интерламинарном окне на уровне либо L4-L5, либо L5-S1, хирург видит Пересекающим Корешок и находящуюся под ним парамедиальную зону межпозвонкового диска. На каждой стороне Выходящий Нервный корешок располагается краниолатерально по отношению к диску в верхней части межпозвонкового отверстия. Именно здесь нужно искать краниально смещенные интрафораминальные фрагменты диска; фасетки межпозвонкового сустава, расположенные непосредственно выше, следует оставить нетронутыми, насколько это возможно. Фрагменты диска могут мигрировать практически в любом направлении из места, в котором они перфорируют фиброзное кольцо, в парамедиальную зону диска. Выходящий корешок всегда расположен краниолатерально по отношению к диску. Для описания и регистрации рентгенологических и интраоперационных данных приходится обозначать не только основные направления: краниальное, каудальное, медиальное и латеральное, но и промежуточные: краниолатеральное, каудомедиальное и каудолатеральное. Обозначать их можно при помощи условного циферблата

Похожие записи

  • 27.12.2014 Содержимое в ткани диска Помимо интерстициальной жидкости, в ткани диска содержатся Минералы, Ферменты, органический матрикс и небольшое количество жира. Отдельной минеральной фазы в норме нет; кристаллы апатита […]
  • 20.02.2015 Позвоночник как поле проекции психических нарушений Имеет свои специфические телесные выражения, которые проявляют себя не только в состоянии организма и внешнем облике человека, но и в определенных движениях, походке и посадке. […]
  • 10.01.2015 Грыжи дисков и несчастные случаи Любой человек, который внезапно испытывает боль в спине, приписывает ее какому-то внешнему событию из естественной склонности считать, что все имеет свою причину. Боль относят на счет […]
  • 24.02.2015 Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии в сегменте L4-L5 сдавливают корешок L5, который в данном сегменте все еще находится в дуральном мешке, на дисковом и наддисковом уровнях и […]