Генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз

Генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифозПри острых цервикальных синдромах генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз бывают видны и на Функциональных (динамических) простых боковых рентгенограммах, Которые получают при максимальном сгибании шеи вперед и назад. В число патологических признаков, очевидных при сгибании кпереди (инклинации), входит не только дорсальная дугообразная изогнутость шейного отдела позвоночника, но и легкое вентральное смещение позвонков, когда каждый вышележащий позвонок накладывается на нижележащий, — так называемый Лестничный феномен. Он встречается в основном у молодых людей и может быть более выражен в каком-то одном сегменте, где имеется дополнительная патология межпозвонкового диска. Объективизация дегенеративной нестабильности сегмента далее обеспечивается рентгенологическим тестом натяжения, описанным Простые рентгенограммы в боковой проекции и неврологический осмотр выполняются до и во время тракции шейного отдела позвоночника петлей Глиссона с применением груза массой в одну треть массы тела. Для оценки цервикобрахиальных и цервикокраниальных синдромов с визуализацией межпозвонковых отверстий необходимы и Простые рентгенограммы в косой проекции (рис. 9.14с). На них бывают видны остеофиты, растущие из крючковидного отростка и сужающие отверстие. Дегенеративные изменения крючковидных отростков видны на снимках в косой проекции как либо острые, либо тупые костные выросты, направленные латерально в сторону отверстий. В расположенной напротив концевой пластинке тела нижележащего позвонка часто наблюдается реактивный склероз и формирование остеофитов. Измерения, которые мы проводили на рентгенограммах и анатомических срезах, показали, что унковертебральная протрузия видна на снимках только частично, т. е. мы видим лишь плотную, костную, рентгенонепроницаемую основу (см. Рис. 9.12). Эта основа, однако, нередко прикрыта плотным слоем соединительной ткани, который образован остатками фиброзного кольца и продольными связками, а потому невидим на простых рентгенограммах. Таким образом, нервный корешок может сдавливаться в отверстии разросшимся крючковидным отростком даже при отсутствии критического сужения отверстия на рентгенограмме. Нередко, однако, возникает обратная ситуация, когда на снимках видны весьма крупные остеофиты крючковидных отростков с заметным сужением межпозвонковых отверстий, но при этом нет никаких симптомов компрессии нервных корешков. Это чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста.

Похожие записи

  • 29.12.2014 Снижение нагрузки путем перехода в горизонтальное положение Снижение нагрузки путем перехода в горизонтальное положение в середине дня как минимум на 1 ч влечет за собой увеличение роста в среднем на 4,5 мм, или на 0,2% (рис. 4.16). В соответствии […]
  • 04.03.2015 Подошвенные сгибатели стопы Слабость подошвенных сгибателей (например, вызванную сдавлением нервного корешка S1) пациенты часто не замечают, пока их не попросят встать на цыпочки на одну ногу или походить на […]
  • 06.03.2015 Суставы краниовертебрального стыка Суставы краниовертебрального стыка создают дополнительные возможности для компрессии позвоночной артерии при движениях. Аномальное положение шейных суставов вследствие травмы или […]
  • 18.01.2015 Кратковременные приступы Кратковременные приступы (позиционно зависимые) Рвота отсутствует Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, напряжение задней шейной мускулатуры БолезньМеноера Приступы […]