Генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз

Генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифозПри острых цервикальных синдромах генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз бывают видны и на Функциональных (динамических) простых боковых рентгенограммах, Которые получают при максимальном сгибании шеи вперед и назад. В число патологических признаков, очевидных при сгибании кпереди (инклинации), входит не только дорсальная дугообразная изогнутость шейного отдела позвоночника, но и легкое вентральное смещение позвонков, когда каждый вышележащий позвонок накладывается на нижележащий, — так называемый Лестничный феномен. Он встречается в основном у молодых людей и может быть более выражен в каком-то одном сегменте, где имеется дополнительная патология межпозвонкового диска. Объективизация дегенеративной нестабильности сегмента далее обеспечивается рентгенологическим тестом натяжения, описанным Простые рентгенограммы в боковой проекции и неврологический осмотр выполняются до и во время тракции шейного отдела позвоночника петлей Глиссона с применением груза массой в одну треть массы тела. Для оценки цервикобрахиальных и цервикокраниальных синдромов с визуализацией межпозвонковых отверстий необходимы и Простые рентгенограммы в косой проекции (рис. 9.14с). На них бывают видны остеофиты, растущие из крючковидного отростка и сужающие отверстие. Дегенеративные изменения крючковидных отростков видны на снимках в косой проекции как либо острые, либо тупые костные выросты, направленные латерально в сторону отверстий. В расположенной напротив концевой пластинке тела нижележащего позвонка часто наблюдается реактивный склероз и формирование остеофитов. Измерения, которые мы проводили на рентгенограммах и анатомических срезах, показали, что унковертебральная протрузия видна на снимках только частично, т. е. мы видим лишь плотную, костную, рентгенонепроницаемую основу (см. Рис. 9.12). Эта основа, однако, нередко прикрыта плотным слоем соединительной ткани, который образован остатками фиброзного кольца и продольными связками, а потому невидим на простых рентгенограммах. Таким образом, нервный корешок может сдавливаться в отверстии разросшимся крючковидным отростком даже при отсутствии критического сужения отверстия на рентгенограмме. Нередко, однако, возникает обратная ситуация, когда на снимках видны весьма крупные остеофиты крючковидных отростков с заметным сужением межпозвонковых отверстий, но при этом нет никаких симптомов компрессии нервных корешков. Это чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста.

Похожие записи

  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]
  • 04.03.2015 Сегментарные синдромы Патологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр - ные проявления. Проявления, […]
  • 27.02.2015 Внутридисковое давление В положении сидя с наклоном вперед Внутридисковое давление оказывается почти вдвое выше такового в положении стоя. Повышенная нагрузка на передний край межпозвонкового диска в сочетании с […]
  • 03.01.2015 Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника (растяжения) почти всегда обратимы и не приводят к образованию стойких дефектов. Способствовать процессу выздоровления […]