Гетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза диска

Гетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза дискаГетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза диска, в итоге приводящая к фузии двигательного сегмента, должна рассматриваться как позитивный конечный результат операции протезирования диска, так как в пожилом возрасте доброкачественная аутостабилизация позвоночника происходит в любом случае. Данные о специфических осложнениях протезирования, имеющиеся на сегодняшний день, чрезвычайно разноречивы: указывается частота осложнений от 0 (обычно в малых сериях) до 26 % ошибок имплантации (табл. 11.52). Результаты. Помимо сугубо исторической справки о том, кто, какой и когда первым имплантировал протез (см. Табл. 11.49), В многочисленных ретроспективных исследованиях и обзорах затронут вопрос об исходах протезирования свели воедино результаты операций протезирования диска, опубликованные до октября 2002 г. (табл. 11.53). Они оценили предъявленные результаты с точки зрения восстановления стабильности сегмента, сохранности смежных сегментов и, наконец, общего исхода, включая осложнения. Они обнаружили, что представления о «хорошем клиническом результате» весьма разнились, а процент успешных операций соответственно колебался между 63 и 90%. Рандомизированные контролируемые исследования до сегодняшнего дня не проводились. В целом результаты операций протезирования диска выглядят сопоставимыми с результатами процедур фузии. Нужно дождаться результатов долгосрочных, надежных в научном плане исследований протезирования искусственных дисков. Предварительная проверка дает результаты, не отличающиеся от таковых при спондилодезе, который в целом не является эффективной процедурой (Nachemson, 2005). За и против. Ожесточенные споры по поводу достоинств операций протезирования диска велись с момента их появления. Сторонники (табл. 11.53) и противники (Weinstein, 2003; Boden et al., 2004; Bono et al., 2004; Dejo et al., 2004; Nachemson, 2005) выдвигают следующие аргументы: давление со стороны производителей протезов.

Кроме того, когда крупное поясничное межтеловое устройство приходится извлекать передним доступом, расположение по соседству крупных сосудов и других жизненно важных органов, явления рубцевания после предыдущей операции и патологические изменения, связанные с несостоятельностью имплантата, в своей совокупности чрезвычайно затрудняют обратную операцию и делают ее потенциально опасной (Fraser, 2004; Nguyen et al., 2006). При поздней ревизии и в случае значительной экструзии устройства приходится прибегать к мочеточниковым и сосудистым стентам

Похожие записи

  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 10.03.2015 Интрасегментарные и экстрасегментарные инъекции Инъекции в поясничный отдел позвоночника бывают либо Интра - Либо Экстрасег - ментарными. К последнему типу относятся инфильтрации триггерных точек, параверте - бральных мышц и мест […]
  • 05.01.2015 Разгрузочное положение сидя Однако если форма спинки соответствует физиологической кривизне позвоночника, а голова и шея поддерживаются под более благоприятным углом, то реклинация на 45° приводит к такому положению […]
  • 17.02.2015 Переходные позвонки Переходные позвонки имеют признаки, характерные для обоих смежных отделов. У пояснично-крестцовых переходных позвонков могут быть свободные поперечные отростки, или они могут быть […]