Грыжи дисков и несчастные случаи

Грыжи дисков и несчастные случаиЛюбой человек, который внезапно испытывает боль в спине, приписывает ее какому-то внешнему событию из естественной склонности считать, что все имеет свою причину. Боль относят на счет перегрузки, неправильной позы или травмы. Вопросы такого рода возникают при любой экспертизе возможной производственной или случайной травмы, и мнения экспертов бывают разными. Иногда констатируется, что диски вполне устойчивы, и травма скорее привела бы к перелому позвонка, чем к разрыву диска, т. е. заболевание дисков есть неизбежное следствие биологических процессов и связано с дегенеративными изменениями. Другие эксперты целиком относят нетрудоспособность при заболеваниях дисков на счет одного или нескольких травматических событий, официально признавая причиной возникновения проблемы травму.

Основополагающие исследования — в первую очередь проведенные показали, что внешние факторы являются частью многофакторной причинной обусловленности дискогенных заболеваний и играют роль в их этиологии и патогенезе, особенно в отношении последствий грыжеобразования. Имеют известное значение и отдельные события в составе этого процесса. Дегенерировавшие диски чрезвычайно • подвержены внешним влияниям. В ходе экспертной медицинской оценки главной проблемой часто оказывается смещение ткани диска — внутридисковое смещение (протрузия или пролапс), которое могло быть спровоцировано или усилено несчастным случаем. Оценка осложнена возможностью того, что изменения, выявляемые на обычных рентгенограммах, КТ — и MPT-снимках, полученных после происшествия, могли существовать и ранее, не вызывая никаких симптомов: 20% всех протрузий и пролапсов протекают бессимптомно. Поскольку в отношении взрослого пациента нельзя утверждать, что до происшествия его диски были совершенно здоровы, то, соответственно, теряет смысл обычное требование страховых компаний представить доказательство полного телесного здоровья до несчастного случая. По достижении 30 лет у всех людей имеются дегенеративные изменения позвоночника, делающие его более уязвимым для внешних травмирующих воздействий. Особая уязвимость для таких травм отмечается в среднем возрасте, когда биомеханическая конфигурация способствует смещению ткани диска в межпозвонковом пространстве (см. главу 12). Осевые нагрузки, особенно в сочетании с боковым наклоном и торсией, могут декомпенсировать нестабильное состояние позвоночника и сопровождаться смещениями ткани внутри диска, протрузиями и пролапсами.

Похожие записи

  • 19.01.2015 Способность диска к гидратации Способность диска к гидратации, т. е. его способность удерживать жидкость даже под высоким давлением, зависит в основном от количества и размеров содержащихся в нем молекул […]
  • 09.01.2015 Тесты на сидение с вытянутыми ногами, реклинацию и вставание на колени Тест Ласега т. е. провокация боли приподниманием вытянутой ноги, когда пациент лежит на спине, используется широко и хорошо известен пациентам. Натянуть седалищный нерв ничуть не хуже […]
  • 09.01.2015 Болезнь Педжета Менее частой причиной боли в нижней части спины является Болезнь Педжета, Которая отличается ускоренной перестройкой костной ткани (как образованием, так и резорбцией). Страдают […]
  • 03.01.2015 Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника (растяжения) почти всегда обратимы и не приводят к образованию стойких дефектов. Способствовать процессу выздоровления […]