Имплантаты межпозвонковых дисков

Имплантаты межпозвонковых дисковИмплантаты межпозвонковых дисков, позволяющие сохранить подвижность, подразделяются на заменители только пульпозного ядра и протезы всего диска. В настоящее время широко применяются 2 типа протезов дисков, достоинства которых можно оценить научно: модель БВ-СИагкё и, позднее, протез Pro-Disk. Заменители пульпозного ядра и протезы всего диска для шейного отдела позвоночника все еще находятся в фазе эксперимента. Для операции протезирования поясничных дисков существует короткий перечень показаний и длинный — противопоказаний. Во избежание ошибок имплантации, чреватых катастрофическими последствиями для исхода, техника операции вентральным доступом должна быть очень точной. Из всех возможных осложнений, специфических для протезирования, самыми важными являются миграция протеза и реактивный артроз фасеточных суставов с развитием стеноза позвоночного канала. Гетеротопическая оссификация, ведущая к спонтанной фузии, является осложнением, которое можно в перспективе считать положительным явлением. Отчеты об исходах операций протезирования дисков касаются в основном модели SB-Charite; в некоторых из них охватывается период наблюдения в данной области, а также сосудистого хирурга; единая централизованная документация и регулярный контроль. Замена диска остается экспериментальной и спорной процедурой, и, чтобы убедиться в ее безопасности и эффективности до того, как она начнет широко применяться, необходимо провести адекватно разработанные рандомизированные контролируемые испытания в несколько лет. Контролируемых исследований на сегодняшней день не проводилось. Доводы в защиту протезирования дисков заключаются в относительно хороших краткосрочных результатах, применении подвижного протеза, который можно имплантировать, используя один хирургический доступ, и сохранении функции смежных двигательных сегментов. Доводы против них заключаются в сравнительно молодом возрасте таких пациентов, которым предстоит жить с этими протезами много лет при неопределенных отдаленных последствиях, а также в затруднении проведения операции ревизии, которая, если понадобится, наверняка окажется сопряженной с частыми осложнениями. Поэтому оправданными требованиями к такого рода операциям являются очень точные показания, осуществление имплантации и ревизии опытными профессионалами в специализированных центрах, наличие единой централизованной документации и регулярный контроль.

Похожие записи

  • 28.02.2015 Анатомия и выявление пораженного сегмента Анатомические особенности. Под термином «сегмент» можно понимать либо двигательный сегмент (как до сих пор поступали мы), либо соответствующий спинальный нерв и область его иннервации. […]
  • 04.03.2015 Сегментарные синдромы Патологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр - ные проявления. Проявления, […]
  • 14.02.2015 Неестественно искривленное положение головы При осмотре выявляется Неестественно искривленное положение головы (рис. 9.17). При пальпации выявляется напряжение мышц плечевого пояса и шеи, более выраженное с одной стороны. […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]