Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступИнтерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования послеоперационных болей катетер оставляют на несколько дней. Помимо рисков и осложнений, связанных с длительной катетеризацией, ее главным недостатком в лечении боли, вызванной сдавлением нервных корешков, является неспособность пациента участвовать в других мероприятиях, выступающих частью обычной программы мультимодального лечения. Поэтому при лечении большинства синдромов сдавления нервных корешков постоянной катетеризации предпочитают однократную эпидуральную инъекцию — так называемую разовую технику. Интерламинарный доступ используется для традиционных эпидуральных инъекций при помощи техники потери сопротивления (введение до ощущения «проваливания» иглы), а также для эпидурально-пери — дуральных инъекций косым доступом в переднебоковое эпидуральное пространство посредством двухигольчатой техники. Доступ к позвоночному каналу через Крестцовое отверстие Тоже вполне популярен и обычно используется для лечения нижних поясничных корешковых синдромов. Этим доступом можно выполнять не только инъекции, но и катетеризацию нижней части позвоночного канала (техника

Возможен также доступ через Межпозвонковое отверстие. При выполнении аналгезии поясничного спинального нерва в фораминоартикулярной области введенный препарат достигает латерального эпидурального пространства и на этом уровне окружает выходящие нервные корешки. Если врач хочет продвинуть иглу в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие, то в этом случае необходим визуализирующий контроль при помощи флюороскопии или КТ. Трансфораминаль — ный доступ к позвоночному каналу или внутрь межпозвонкового диска (для внутридисковой терапии) применяется также при разнообразных эндоскопических процедурах. Наконец, к поясничному эпидуральному пространству возможен непрямой доступ через Межпозвонковый диск На фоне перфорации задней части фиброзного кольца. Мы используем эту возможность, когда дискография показывает вытекание контрастного вещества в эпидуральное пространство и невозможно провести первоначально запланированную внутри — дисковую терапию, например хемонуклеолиз. Противовоспалительное средство, введенное в диск, в таких случаях вытекает из последнего и попадает прямо в вентральное эпидуральное пространство и область сдавления нервного корешка.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Травматическая дисфагия Травматическая дисфагия проходит самостоятельно после рассасывания гематомы и исчезновения периэзофагеального отека. Дисфагия также может иметь нейрогенную природу. Пациенты жалуются на […]
  • 16.01.2015 Разгрузочные позиции без постельного режима Рекомендаций с универсальной валидностью в отношении оптимального положения тела при дискогенных симптомах в поясничной области не существует. Для каждого анатомического или […]
  • 08.01.2015 Показания и противопоказания Мануальная терапия шейного отдела позвоночника, когда она назначается, должна быть строго ограничена Сугубо тракционными захватами (см. Рис. 9.13). Захваты, призванные вызывать выраженную […]
  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]