Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступИнтерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования послеоперационных болей катетер оставляют на несколько дней. Помимо рисков и осложнений, связанных с длительной катетеризацией, ее главным недостатком в лечении боли, вызванной сдавлением нервных корешков, является неспособность пациента участвовать в других мероприятиях, выступающих частью обычной программы мультимодального лечения. Поэтому при лечении большинства синдромов сдавления нервных корешков постоянной катетеризации предпочитают однократную эпидуральную инъекцию — так называемую разовую технику. Интерламинарный доступ используется для традиционных эпидуральных инъекций при помощи техники потери сопротивления (введение до ощущения «проваливания» иглы), а также для эпидурально-пери — дуральных инъекций косым доступом в переднебоковое эпидуральное пространство посредством двухигольчатой техники. Доступ к позвоночному каналу через Крестцовое отверстие Тоже вполне популярен и обычно используется для лечения нижних поясничных корешковых синдромов. Этим доступом можно выполнять не только инъекции, но и катетеризацию нижней части позвоночного канала (техника

Возможен также доступ через Межпозвонковое отверстие. При выполнении аналгезии поясничного спинального нерва в фораминоартикулярной области введенный препарат достигает латерального эпидурального пространства и на этом уровне окружает выходящие нервные корешки. Если врач хочет продвинуть иглу в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие, то в этом случае необходим визуализирующий контроль при помощи флюороскопии или КТ. Трансфораминаль — ный доступ к позвоночному каналу или внутрь межпозвонкового диска (для внутридисковой терапии) применяется также при разнообразных эндоскопических процедурах. Наконец, к поясничному эпидуральному пространству возможен непрямой доступ через Межпозвонковый диск На фоне перфорации задней части фиброзного кольца. Мы используем эту возможность, когда дискография показывает вытекание контрастного вещества в эпидуральное пространство и невозможно провести первоначально запланированную внутри — дисковую терапию, например хемонуклеолиз. Противовоспалительное средство, введенное в диск, в таких случаях вытекает из последнего и попадает прямо в вентральное эпидуральное пространство и область сдавления нервного корешка.

Похожие записи

  • 12.02.2015 Дегенеративные изменения шейного и поясничного отделов позвоночника Дегенеративные изменения шейного и поясничного отделов позвоночника, которые Необходимо оценить степень одностороннего повреждения верхней или нижней конечности. Нужно измерить величину […]
  • 16.02.2015 Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста - особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей […]
  • 10.02.2015 Изменения высоты межпозвонкового диска Связанные с давлением сдвиги жидкости в межпозвонковых дисках вызывают изменения высоты и объема дисков, которые можно измерить. Эти изменения имеют большое значение как при оценке жалоб […]
  • 18.02.2015 Спастическая кривошея Спастическая кривошея Представляет собой экстрапирамидное неврологическое расстройство, при котором аномальная поза связана с тоническими и клоническими сокращениями […]