Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступИнтерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования послеоперационных болей катетер оставляют на несколько дней. Помимо рисков и осложнений, связанных с длительной катетеризацией, ее главным недостатком в лечении боли, вызванной сдавлением нервных корешков, является неспособность пациента участвовать в других мероприятиях, выступающих частью обычной программы мультимодального лечения. Поэтому при лечении большинства синдромов сдавления нервных корешков постоянной катетеризации предпочитают однократную эпидуральную инъекцию — так называемую разовую технику. Интерламинарный доступ используется для традиционных эпидуральных инъекций при помощи техники потери сопротивления (введение до ощущения «проваливания» иглы), а также для эпидурально-пери — дуральных инъекций косым доступом в переднебоковое эпидуральное пространство посредством двухигольчатой техники. Доступ к позвоночному каналу через Крестцовое отверстие Тоже вполне популярен и обычно используется для лечения нижних поясничных корешковых синдромов. Этим доступом можно выполнять не только инъекции, но и катетеризацию нижней части позвоночного канала (техника

Возможен также доступ через Межпозвонковое отверстие. При выполнении аналгезии поясничного спинального нерва в фораминоартикулярной области введенный препарат достигает латерального эпидурального пространства и на этом уровне окружает выходящие нервные корешки. Если врач хочет продвинуть иглу в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие, то в этом случае необходим визуализирующий контроль при помощи флюороскопии или КТ. Трансфораминаль — ный доступ к позвоночному каналу или внутрь межпозвонкового диска (для внутридисковой терапии) применяется также при разнообразных эндоскопических процедурах. Наконец, к поясничному эпидуральному пространству возможен непрямой доступ через Межпозвонковый диск На фоне перфорации задней части фиброзного кольца. Мы используем эту возможность, когда дискография показывает вытекание контрастного вещества в эпидуральное пространство и невозможно провести первоначально запланированную внутри — дисковую терапию, например хемонуклеолиз. Противовоспалительное средство, введенное в диск, в таких случаях вытекает из последнего и попадает прямо в вентральное эпидуральное пространство и область сдавления нервного корешка.

Похожие записи

  • 19.01.2015 Способность диска к гидратации Способность диска к гидратации, т. е. его способность удерживать жидкость даже под высоким давлением, зависит в основном от количества и размеров содержащихся в нем молекул […]
  • 01.01.2015 Контрольный осмотр Спустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка […]
  • 02.01.2015 Местные анестетики Лидокаин Является местным анестетиком с быстрым началом действия и длительным эффектом. Бупивакаин Предпочтителен для проведения очень длительной местной анестезии. Это липофильный […]
  • 10.01.2015 Выраженная протрузия межпозвонкового диска Выраженная протрузия межпозвонкового диска (смещение III степени) с очерченным подсвязочным секвестром или крупным кольцевидным разрывом на уровне L4-L5; небольшие протрузии на уровнях […]