Интерламинарный доступ

Интерламинарный доступИнтерламинарный доступ Используется анестезиологами для обеспечения спинальной и перидуральной анестезии с целью обезболивания при операциях и родах. Иногда с целью купирования послеоперационных болей катетер оставляют на несколько дней. Помимо рисков и осложнений, связанных с длительной катетеризацией, ее главным недостатком в лечении боли, вызванной сдавлением нервных корешков, является неспособность пациента участвовать в других мероприятиях, выступающих частью обычной программы мультимодального лечения. Поэтому при лечении большинства синдромов сдавления нервных корешков постоянной катетеризации предпочитают однократную эпидуральную инъекцию — так называемую разовую технику. Интерламинарный доступ используется для традиционных эпидуральных инъекций при помощи техники потери сопротивления (введение до ощущения «проваливания» иглы), а также для эпидурально-пери — дуральных инъекций косым доступом в переднебоковое эпидуральное пространство посредством двухигольчатой техники. Доступ к позвоночному каналу через Крестцовое отверстие Тоже вполне популярен и обычно используется для лечения нижних поясничных корешковых синдромов. Этим доступом можно выполнять не только инъекции, но и катетеризацию нижней части позвоночного канала (техника

Возможен также доступ через Межпозвонковое отверстие. При выполнении аналгезии поясничного спинального нерва в фораминоартикулярной области введенный препарат достигает латерального эпидурального пространства и на этом уровне окружает выходящие нервные корешки. Если врач хочет продвинуть иглу в эпидуральное пространство через межпозвонковое отверстие, то в этом случае необходим визуализирующий контроль при помощи флюороскопии или КТ. Трансфораминаль — ный доступ к позвоночному каналу или внутрь межпозвонкового диска (для внутридисковой терапии) применяется также при разнообразных эндоскопических процедурах. Наконец, к поясничному эпидуральному пространству возможен непрямой доступ через Межпозвонковый диск На фоне перфорации задней части фиброзного кольца. Мы используем эту возможность, когда дискография показывает вытекание контрастного вещества в эпидуральное пространство и невозможно провести первоначально запланированную внутри — дисковую терапию, например хемонуклеолиз. Противовоспалительное средство, введенное в диск, в таких случаях вытекает из последнего и попадает прямо в вентральное эпидуральное пространство и область сдавления нервного корешка.

Похожие записи

  • 20.01.2015 Тревога ожидания боли Тревога ожидания боли Является состоянием, которое характеризуется избеганием ситуаций, в которых может возникнуть боль. Таким образом, желание пациента преждевременно отойти от дел может […]
  • 09.01.2015 Степень утраты трудоспособности Степень утраты трудоспособности может быть той же, что и при отсутствии предшествующего нарушения, но причина должна быть разделена на связанные и не связанные с несчастным случаем […]
  • 08.03.2015 Дегенеративные заболевания поясничного отдела При дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника ЛФК проводится с различной интенсивностью на разных стадиях болезни. Как только боль купируется, обезболивание перестает […]
  • 22.01.2015 Средства для инъекций Стероиды - главный класс препаратов, вводимых в эпидуральное пространство для лечения поясничных корешковых синдромов в сочетании либо с физиологическим раствором, либо с местным […]