Интерпретация дискограмм, полученных с применением контрастного вещества

Интерпретация дискограмм, полученных с применением контрастного веществаКак правило, снимка в боковой проекции бывает достаточно, чтобы увидеть, остается ли контрастное вещество в центре диска или вытекает по узкому каналу в эпидуральное пространство. Чтобы точнее локализовать фрагмент, необходимо получить дополнительные снимки в косой проекции (рис. 11.65). Контрастное вещество, введенное в нижнюю часть диска, распространяется по-разному в зависимости от размера и типа внутридисковой полостной системы. Отложения контрастного вещества могут выглядеть округлыми или неровно ветвиться к периферии. Однако клиническое значение этих паттернов накопления контрастного вещества в дисках невелико, так как к определенному возрасту дегенеративные разрывы и ветвление большей или меньшей степени наблюдаются почти во всех поясничных дисках. Единственными находками, которые нужно считать являются рефлюкс сально смещенным фрагментом, тип 7. Выхода контрастного вещества в эпидуральное проконтрастного вещества в эпидуральное пространство нет. Если эта картина коррелирует странство и наличие тканевого фрагмента, с клиническими данными, показана внутридисковая терапия.I Тканевым фрагментом считается кусок ткани, омываемый контрастным веществом, но сам по себе не заполненный им и расположенный в области задней кромки фиброзного кольца, возможно, протрудирующий из него. Такие фрагменты часто бывают прикрыты тонким слоем, образованным пластинками фиброзного кольца, задней продольной связкой и/или вентральной эпидуральной мембраной. Грыжеподобный мешок вокруг фрагмента может вбирать такое количество контрастного вещества, что сам фрагмент перестает быть виден. В соответствии с разнородными патологоанатомическими находками у пациентов с пролапсами поясничных дисков (обстоятельство, весьма затрудняющее интерпретацию) дискография способна продемонстрировать почти любой существующий вид распределения контрастного вещества (рис. 11.66). Если по снимкам, полученным в боковой и косой проекциях, не удается убедительно судить о локализации фрагмента диска, то двумя часами позже можно выполнить КТ пораженного сегмента (так называемая КТ-дискография). Эта техника особенно подходит для визуализации интрафораминальных протрузий МРТ Когда на организм воздействует мощное внешнее магнитное поле, его атомы, обладающие магнитным моментом, ориентируются в направлении поля. Затем, когда поле отключают, «релаксация» атомов, ориентированных вдоль него, сопровождается эмиссией электромагнитного излучения, которое можно определить и измерить вне организма.

Похожие записи