Контрольный осмотр

Контрольный осмотрСпустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка твердыми экструдировавшими фрагментами, явилась показанием к операции. Из-за этой компрессии твердыми фрагментами у пациента после операции сохранились парестезии в дистальной части дерматома S1. С учетом очевидной клинической ситуации и корреляции с данными МРТ, операцию можно было бы выполнить раньше.2. L5-S1, пролапс с распространением на наддисковый уровень (рис. 11.143) Клинические проявления. Эта 48-летняя женщина тремя годами ранее перенесла операцию по поводу правостороннего пролапса диска L5-S1 (на дисковом уровне). Она обратилась вторично в связи с острой болью, иррадиировавшей в левую ногу на протяжении I нед. Боль иррадиировала по ягодице в заднебоковую область левого бедра. При осмотре выявлена выраженная слабость в тыльных сгибателях слева, из-за которой пациентка не могла ходить на пятках (сила мышц 3 по шкале MRC). Слева отмечался участок гипестезии и гипалгезии, соответствовавший дерматому L5. Ахилловы рефлексы были сохранены с обеих сторон.

Электромиография. В мышцах, иннервируемых левым корешком L5 (передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца), была выявлена патологическая спонтанная активность с высокими потенциалами и лишь небольшими признаками реиннервации, что указывало на острое поражение

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска L5-S1 слева и в краниальном направлении, со стенозированием левого межпозвонкового отверстия L5-S1 (a-d). На Т2-взвешенном изображении линия демаркации намного менее четкая (а, Стрелка), чем на Т1-взвешенном изображении (Ь, Стрелка), но Т2-взвешенное изображение демонстрирует значительный двигательный артефакт. Экструдированная ткань (стрелка) соприкасается с левым спинальным ганглием L5 (наконечник стрелки), который выглядит слегка набухшим (с, d). Значительного рубцевания после предыдущей операции на уровне L5-S1 справа не выявлено.

Похожие записи

  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 25.02.2015 Протезирование дискапространства или фораминоартикулярной области Протезирование дискапространства или фораминоартикулярной области и относятся к минимально-инвазивным методам. Эти инъекции требуют введения иглы под контролем, часто - под контролем […]
  • 22.01.2015 Тракция в медицине Тракция (вытяжение) оказывает терапевтический эффект на многие участки двигательного сегмента. При вытяжении позвоночного столба межпозвонковые пространства расширяются и тем самым […]
  • 21.02.2015 Техника шейной эпидуральной инъекции Процедура выполняется при установленном внутривенном катетере, все должно быть готово для дачи при необходимости общей анестезии; пациент лежит на животе, шея немного согнута для […]