Контрольный осмотр

Контрольный осмотрСпустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка твердыми экструдировавшими фрагментами, явилась показанием к операции. Из-за этой компрессии твердыми фрагментами у пациента после операции сохранились парестезии в дистальной части дерматома S1. С учетом очевидной клинической ситуации и корреляции с данными МРТ, операцию можно было бы выполнить раньше.2. L5-S1, пролапс с распространением на наддисковый уровень (рис. 11.143) Клинические проявления. Эта 48-летняя женщина тремя годами ранее перенесла операцию по поводу правостороннего пролапса диска L5-S1 (на дисковом уровне). Она обратилась вторично в связи с острой болью, иррадиировавшей в левую ногу на протяжении I нед. Боль иррадиировала по ягодице в заднебоковую область левого бедра. При осмотре выявлена выраженная слабость в тыльных сгибателях слева, из-за которой пациентка не могла ходить на пятках (сила мышц 3 по шкале MRC). Слева отмечался участок гипестезии и гипалгезии, соответствовавший дерматому L5. Ахилловы рефлексы были сохранены с обеих сторон.

Электромиография. В мышцах, иннервируемых левым корешком L5 (передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца), была выявлена патологическая спонтанная активность с высокими потенциалами и лишь небольшими признаками реиннервации, что указывало на острое поражение

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска L5-S1 слева и в краниальном направлении, со стенозированием левого межпозвонкового отверстия L5-S1 (a-d). На Т2-взвешенном изображении линия демаркации намного менее четкая (а, Стрелка), чем на Т1-взвешенном изображении (Ь, Стрелка), но Т2-взвешенное изображение демонстрирует значительный двигательный артефакт. Экструдированная ткань (стрелка) соприкасается с левым спинальным ганглием L5 (наконечник стрелки), который выглядит слегка набухшим (с, d). Значительного рубцевания после предыдущей операции на уровне L5-S1 справа не выявлено.

Похожие записи

  • 23.01.2015 Травматический спондилез Травматический спондилез развивается лишь изредка и может быть полезен в судебно-медицинской практике как доказательство изолированной травмы диска. Лечение. Заживление разорванного диска […]
  • 14.03.2015 Асимметричная механическая нагрузка на диск В детстве асимметричная механическая нагрузка на диск нарушает его интерстициальный аппозиционный рост и потому приводит к деформации диска, который оказывается ниже на вогнутой стороне. […]
  • 06.01.2015 Объективизируемые неврологические нарушения В нашей выборке пациентов, обратившихся за амбулаторной ортопедической помощью по поводу цервикобрахиальных синдромов, у 43% отмечались объективизируемые неврологические нарушения. […]
  • 02.02.2015 Пролапс диска Пролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или […]