Контрольный осмотр

Контрольный осмотрСпустя 3 мес. после операции у пациента не было никаких симптомов, кроме формикации в области латерального края стопы. Комментарий. Сильная боль, связанная с компрессией нервного корешка твердыми экструдировавшими фрагментами, явилась показанием к операции. Из-за этой компрессии твердыми фрагментами у пациента после операции сохранились парестезии в дистальной части дерматома S1. С учетом очевидной клинической ситуации и корреляции с данными МРТ, операцию можно было бы выполнить раньше.2. L5-S1, пролапс с распространением на наддисковый уровень (рис. 11.143) Клинические проявления. Эта 48-летняя женщина тремя годами ранее перенесла операцию по поводу правостороннего пролапса диска L5-S1 (на дисковом уровне). Она обратилась вторично в связи с острой болью, иррадиировавшей в левую ногу на протяжении I нед. Боль иррадиировала по ягодице в заднебоковую область левого бедра. При осмотре выявлена выраженная слабость в тыльных сгибателях слева, из-за которой пациентка не могла ходить на пятках (сила мышц 3 по шкале MRC). Слева отмечался участок гипестезии и гипалгезии, соответствовавший дерматому L5. Ахилловы рефлексы были сохранены с обеих сторон.

Электромиография. В мышцах, иннервируемых левым корешком L5 (передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца), была выявлена патологическая спонтанная активность с высокими потенциалами и лишь небольшими признаками реиннервации, что указывало на острое поражение

Результаты исследования. Отмечается смещение ткани диска L5-S1 слева и в краниальном направлении, со стенозированием левого межпозвонкового отверстия L5-S1 (a-d). На Т2-взвешенном изображении линия демаркации намного менее четкая (а, Стрелка), чем на Т1-взвешенном изображении (Ь, Стрелка), но Т2-взвешенное изображение демонстрирует значительный двигательный артефакт. Экструдированная ткань (стрелка) соприкасается с левым спинальным ганглием L5 (наконечник стрелки), который выглядит слегка набухшим (с, d). Значительного рубцевания после предыдущей операции на уровне L5-S1 справа не выявлено.

Похожие записи

  • 23.02.2015 Шейный отдел позвоночника Шейный отдел позвоночника - самая подвижная часть осевого скелета. Голова и шея могут двигаться во всех направлениях. Эта подвижность в значительной мере обеспечена двумя верхними […]
  • 17.01.2015 Биомеханические процессы в двигательном сегменте Биомеханические процессы в двигательном сегменте, вызывающие позиционно-зависимую боль, едва ли могут быть вызваны эмоциональным стрессом, как язва желудка или мигрень. Но если у пациента […]
  • 28.02.2015 Увеличение количества ионизированных молекул в диске Увеличение количества ионизированных молекул в диске приводит к временному захвату большего количества жидкости. Это выраженное увеличение объема даже в покое подвергает фиброзное кольцо […]
  • 20.01.2015 Первичное лечение поясничных синдромов Первичное лечение поясничных синдромов обычно заключается в тепловых процедурах, ступенчатой позиции и аналгезии средствами, находящимися в безрецептурном доступе. Кроме того, с пациентами […]