Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методом

Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методомПри лечении поясничного синдрома открытым оперативным методом пораженная область позвоночника оперативно обнажается — в отличие от минимально-инвазивного лечения. Количество пациентов, в итоге нуждающихся в операции, очень невелико по сравнению с огромным числом тех, у кого поясничный синдром можно лечить консервативно; согласно Frymoyer (1990), число пациентов, получивших хирургическое лечение, составляет 0,25% от общего количества. Операция показана при тяжелых состояниях, не поддающихся лечению консервативными и минимально-инвазивными методами. Существует много возможностей хирургического лечения заболевания поясничных дисков. В этом разделе мы представляем только те операции, которые широко применяются в настоящее время и о которых должны также знать врачи нехирургических специальностей, прежде всего в отношении показаний к ним и тактики послеоперационных мероприятий. Самыми важными разновидностями хирургического вмешательства (как справедливо и в отношении минимально-инвазивных процедур) являются те, что Выполняются на самом диске (дискотомия) С целью уменьшения давления на нервный корешок. Спондилодез, декомпрессивные операции, радикулолиз и протезирование диска Выполняются значительно реже и, как правило, в качестве повторных хирургических вмешательств. Синонимы: нуклеотомия (даже в том случае, когда в ходе такой операции удаляется не только пульпозное ядро, но и фиброзное кольцо); операция по поводу пролапса, операция по поводу грыжи поясничного диска, поясничная дискэктомия (даже в том случае, когда диск удаляется не полностью). Kirkaldy-Willis (1988) предложил использовать термин «дискотомия» вместо «дискэктомия». Определение: Микрохирургия поясничного отдела позвоночника — оперативный доступ к месту повреждения через узкий разрез на фоне освещения и оптического увеличения операционного поля и с использованием специальных угловых инструментов. Независимо от цели, с которой используется дорсальный доступ — для лечения грыжи поясничного диска или для лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала, первоначальная процедура в глубине разреза всегда одна и та же: выделение латерального края твердой мозговой оболочки и нервного корешка путем удаления вышележащих частей желтой связки, дужки и фасетки межпозвонкового сустава. Все эти мероприятия нужны для декомпрессии нервного корешка, когда операция выполняется по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала.

Похожие записи

  • 23.02.2015 Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия Предшествующая декомпрессивная ламинэктомия пример при спондилолистезе с наличием симптоматики, не поддающемся консервативному лечению, нестабильных переломах и новообразованиях, […]
  • 15.02.2015 Показания и противопоказания к операции Отсутствие показаний к декомпрессивной операции при компрессии нервного корешка не является противопоказанием к ней. При некоторых обстоятельствах операцию все же можно выполнить, не […]
  • 06.01.2015 Послеоперационная нестабильность При перфорации фиброзного кольца и удалении ткани диска из межпозвонкового пространства либо спонтанно в ходе гры - жеобразования, либо путем хирургической экстракции нарушается […]
  • 28.02.2015 Эндоскопическая хирургия диска Удалить пролапс диска из позвоночного канала в принципе можно не посредством открытой операции, а с помощью техники чрескожной эндоскопии. Это лечение сложно в техническом отношении, и […]