Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методом

Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методомПри лечении поясничного синдрома открытым оперативным методом пораженная область позвоночника оперативно обнажается — в отличие от минимально-инвазивного лечения. Количество пациентов, в итоге нуждающихся в операции, очень невелико по сравнению с огромным числом тех, у кого поясничный синдром можно лечить консервативно; согласно Frymoyer (1990), число пациентов, получивших хирургическое лечение, составляет 0,25% от общего количества. Операция показана при тяжелых состояниях, не поддающихся лечению консервативными и минимально-инвазивными методами. Существует много возможностей хирургического лечения заболевания поясничных дисков. В этом разделе мы представляем только те операции, которые широко применяются в настоящее время и о которых должны также знать врачи нехирургических специальностей, прежде всего в отношении показаний к ним и тактики послеоперационных мероприятий. Самыми важными разновидностями хирургического вмешательства (как справедливо и в отношении минимально-инвазивных процедур) являются те, что Выполняются на самом диске (дискотомия) С целью уменьшения давления на нервный корешок. Спондилодез, декомпрессивные операции, радикулолиз и протезирование диска Выполняются значительно реже и, как правило, в качестве повторных хирургических вмешательств. Синонимы: нуклеотомия (даже в том случае, когда в ходе такой операции удаляется не только пульпозное ядро, но и фиброзное кольцо); операция по поводу пролапса, операция по поводу грыжи поясничного диска, поясничная дискэктомия (даже в том случае, когда диск удаляется не полностью). Kirkaldy-Willis (1988) предложил использовать термин «дискотомия» вместо «дискэктомия». Определение: Микрохирургия поясничного отдела позвоночника — оперативный доступ к месту повреждения через узкий разрез на фоне освещения и оптического увеличения операционного поля и с использованием специальных угловых инструментов. Независимо от цели, с которой используется дорсальный доступ — для лечения грыжи поясничного диска или для лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала, первоначальная процедура в глубине разреза всегда одна и та же: выделение латерального края твердой мозговой оболочки и нервного корешка путем удаления вышележащих частей желтой связки, дужки и фасетки межпозвонкового сустава. Все эти мероприятия нужны для декомпрессии нервного корешка, когда операция выполняется по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала.

Похожие записи

  • 12.01.2015 Бессимптомные патологические изменения на МРТ Протрузии дисков, признаки дегенерации с «черными дисками», изменения сигнала от тел позвонков и послеоперационное рубцевание на МРТ не всегда сопровождаются соответствующими симптомами. […]
  • 10.01.2015 Иннервация позвоночника Структуры, ответственные за болевую чувствительность. В межпозвонковом диске человека нет нервных волокон. На сегодняшний день чувствительные нервные окончания найдены лишь в самых […]
  • 31.12.2014 Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника Для диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника существует много неинвазивных техник, позволяющих выиграть время для переоценки состояния пациента в ходе контрольных […]
  • 17.01.2015 Простые случаи шейной миелопатии Простые случаи шейной миелопатии без нарастающей неврологической дисфункции нередко удается лечить консервативно, особенно когда декомпенсация связана с протрузией диска или воспалительным […]