Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методом

Лечение поясничного синдрома открытым оперативным методомПри лечении поясничного синдрома открытым оперативным методом пораженная область позвоночника оперативно обнажается — в отличие от минимально-инвазивного лечения. Количество пациентов, в итоге нуждающихся в операции, очень невелико по сравнению с огромным числом тех, у кого поясничный синдром можно лечить консервативно; согласно Frymoyer (1990), число пациентов, получивших хирургическое лечение, составляет 0,25% от общего количества. Операция показана при тяжелых состояниях, не поддающихся лечению консервативными и минимально-инвазивными методами. Существует много возможностей хирургического лечения заболевания поясничных дисков. В этом разделе мы представляем только те операции, которые широко применяются в настоящее время и о которых должны также знать врачи нехирургических специальностей, прежде всего в отношении показаний к ним и тактики послеоперационных мероприятий. Самыми важными разновидностями хирургического вмешательства (как справедливо и в отношении минимально-инвазивных процедур) являются те, что Выполняются на самом диске (дискотомия) С целью уменьшения давления на нервный корешок. Спондилодез, декомпрессивные операции, радикулолиз и протезирование диска Выполняются значительно реже и, как правило, в качестве повторных хирургических вмешательств. Синонимы: нуклеотомия (даже в том случае, когда в ходе такой операции удаляется не только пульпозное ядро, но и фиброзное кольцо); операция по поводу пролапса, операция по поводу грыжи поясничного диска, поясничная дискэктомия (даже в том случае, когда диск удаляется не полностью). Kirkaldy-Willis (1988) предложил использовать термин «дискотомия» вместо «дискэктомия». Определение: Микрохирургия поясничного отдела позвоночника — оперативный доступ к месту повреждения через узкий разрез на фоне освещения и оптического увеличения операционного поля и с использованием специальных угловых инструментов. Независимо от цели, с которой используется дорсальный доступ — для лечения грыжи поясничного диска или для лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала, первоначальная процедура в глубине разреза всегда одна и та же: выделение латерального края твердой мозговой оболочки и нервного корешка путем удаления вышележащих частей желтой связки, дужки и фасетки межпозвонкового сустава. Все эти мероприятия нужны для декомпрессии нервного корешка, когда операция выполняется по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала.

Похожие записи

  • 22.01.2015 Измерение внутридискового давления Самые надежные данные методом In vivo Можно получить при измерениях внутридискового давления способом, о котором впервые сообщили Nachemson и коллеги (Nachemson, Morris, 1964; Nachemson, […]
  • 24.02.2015 Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии Медиальные и парамедиальные пролапсы и протрузии в сегменте L4-L5 сдавливают корешок L5, который в данном сегменте все еще находится в дуральном мешке, на дисковом и наддисковом уровнях и […]
  • 09.01.2015 Тесты на сидение с вытянутыми ногами, реклинацию и вставание на колени Тест Ласега т. е. провокация боли приподниманием вытянутой ноги, когда пациент лежит на спине, используется широко и хорошо известен пациентам. Натянуть седалищный нерв ничуть не хуже […]
  • 03.03.2015 Кровотечение из эпидуральных вен Кровотечение Из эпидуральных вен не является осложнением в строгом смысле слова. Эпидуральные венозные сплетения, особенно те, что расположены сразу за телом позвонка, могут быть разорваны […]