Локальные поясничные синдромы

Локальные поясничные синдромыЛокальные поясничные синдромы подразделяются на острые и хронические в зависимости от картины основных симптомов. Для лечения важно выяснить, страдает ли пациент от дискогенного люмбаго или хронической боли в нижней части спины суставно-связочного происхождения. Наиболее важные ключи к диагнозу содержатся, как при всех дискогенных заболеваниях, в клиническом анамнезе. Крестцово-подвздошный сустав и синдром крестцово-подвздошного сустава

В функциональном и нейроанатомическом смысле крестцово-подвздошный сустав можно рассматривать как самую нижнюю пару фасеток. Kiessling (1993) изучил нейроанатомию крестцово-подвздошного сустава и обнаружил, что паттерн его иннервации напоминает таковой для поясничных межпозвонковых суставов. Спонтанная боль и болезненность при надавливании могут иметь место в области гребня подвздошной кости, большого вертела и в паху над участком, где берет начало подвздошно-поясничная мышца. Специальный тест для крестцово-подвздошного сустава заключается в пальпации задней ости подвздошной кости на фоне движения для выявления так называемого Феномена наклона вперед. В норме две задние ости располагаются на одинаковой высоте до наклона вперед и после него. Разница в высоте на исходе наклона считается патологической (см. Рис. 11.76). На диагноз фасеточной или связанной с крестцово-подвздошным суставом боли убедительно указывает возникновение боли в нижней части спины и ноге при маневре «фигура четверки», в ходе которого поясничный отдел позвоночника пассивно переводится в лордоз, тогда как врач осуществляет максимальное отведение и ротацию в тазобедренном суставе пациента (см. Рис. 11.77). Диагноз подтверждается даже уменьшением или исчезновением боли после введения местного анестетика в капсулу пораженного сустава

Похожие записи

  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 11.03.2015 Грудной двигательный сегмент Грудной двигательный сегмент, даже если он нестабилен в результате дегенерации межпозвонкового диска, остается шинированным реберным каркасом посредством реберно-поперечных суставов, так […]
  • 29.12.2014 Противоболевая фармакотерапия Как правило, фармакотерапия заболеваний межпозвонковых дисков бывает симптоматической, а потому применяется как дополнение к другим, нефармакологическим методам лечения. Основу терапии […]
  • 12.03.2015 Длительное пребывание в неблагоприятной позе Длительное пребывание в неблагоприятной позе Тоже может провоцировать рецидив цервикального синдрома, и этого следует избегать. Примером является наклон головы в положении стоя или сидя, […]