Локальные поясничные синдромы

Локальные поясничные синдромыЛокальные поясничные синдромы подразделяются на острые и хронические в зависимости от картины основных симптомов. Для лечения важно выяснить, страдает ли пациент от дискогенного люмбаго или хронической боли в нижней части спины суставно-связочного происхождения. Наиболее важные ключи к диагнозу содержатся, как при всех дискогенных заболеваниях, в клиническом анамнезе. Крестцово-подвздошный сустав и синдром крестцово-подвздошного сустава

В функциональном и нейроанатомическом смысле крестцово-подвздошный сустав можно рассматривать как самую нижнюю пару фасеток. Kiessling (1993) изучил нейроанатомию крестцово-подвздошного сустава и обнаружил, что паттерн его иннервации напоминает таковой для поясничных межпозвонковых суставов. Спонтанная боль и болезненность при надавливании могут иметь место в области гребня подвздошной кости, большого вертела и в паху над участком, где берет начало подвздошно-поясничная мышца. Специальный тест для крестцово-подвздошного сустава заключается в пальпации задней ости подвздошной кости на фоне движения для выявления так называемого Феномена наклона вперед. В норме две задние ости располагаются на одинаковой высоте до наклона вперед и после него. Разница в высоте на исходе наклона считается патологической (см. Рис. 11.76). На диагноз фасеточной или связанной с крестцово-подвздошным суставом боли убедительно указывает возникновение боли в нижней части спины и ноге при маневре «фигура четверки», в ходе которого поясничный отдел позвоночника пассивно переводится в лордоз, тогда как врач осуществляет максимальное отведение и ротацию в тазобедренном суставе пациента (см. Рис. 11.77). Диагноз подтверждается даже уменьшением или исчезновением боли после введения местного анестетика в капсулу пораженного сустава

Похожие записи

  • 02.03.2015 Увеличение дисков и боль Увеличение дисков и боль могут быть вызваны обычной горизонтальной позицией, если человек находится в ней более длительное время, чем он привык. Чаще всего пациенты жалуются на боль в […]
  • 08.03.2015 Артерии и вены позвонков Артерии и вены позвонков залегают в пустотах, оставленных жесткой, костной трабекулярной системой, а потому не подвергаются осевой механической нагрузке. Физически рыхлая гомогенная ткань […]
  • 13.03.2015 Тургорное давление Тургорное давление - еще одна важная разновидность давления в биологических тканях, в межпозвонковом диске в частности: это механическое давление, развившееся за счет расширения при […]
  • 08.02.2015 Купирование комбинированной боли Лечение должно быть направлено именно на купирование этой комбинированной боли. Наличие одновременно ограничения подвижности позвоночника, спазма мышц, корешковых симптомов и […]