Локальные поясничные синдромы

Локальные поясничные синдромыЛокальные поясничные синдромы подразделяются на острые и хронические в зависимости от картины основных симптомов. Для лечения важно выяснить, страдает ли пациент от дискогенного люмбаго или хронической боли в нижней части спины суставно-связочного происхождения. Наиболее важные ключи к диагнозу содержатся, как при всех дискогенных заболеваниях, в клиническом анамнезе. Крестцово-подвздошный сустав и синдром крестцово-подвздошного сустава

В функциональном и нейроанатомическом смысле крестцово-подвздошный сустав можно рассматривать как самую нижнюю пару фасеток. Kiessling (1993) изучил нейроанатомию крестцово-подвздошного сустава и обнаружил, что паттерн его иннервации напоминает таковой для поясничных межпозвонковых суставов. Спонтанная боль и болезненность при надавливании могут иметь место в области гребня подвздошной кости, большого вертела и в паху над участком, где берет начало подвздошно-поясничная мышца. Специальный тест для крестцово-подвздошного сустава заключается в пальпации задней ости подвздошной кости на фоне движения для выявления так называемого Феномена наклона вперед. В норме две задние ости располагаются на одинаковой высоте до наклона вперед и после него. Разница в высоте на исходе наклона считается патологической (см. Рис. 11.76). На диагноз фасеточной или связанной с крестцово-подвздошным суставом боли убедительно указывает возникновение боли в нижней части спины и ноге при маневре «фигура четверки», в ходе которого поясничный отдел позвоночника пассивно переводится в лордоз, тогда как врач осуществляет максимальное отведение и ротацию в тазобедренном суставе пациента (см. Рис. 11.77). Диагноз подтверждается даже уменьшением или исчезновением боли после введения местного анестетика в капсулу пораженного сустава

Похожие записи

  • 28.01.2015 Вертикальное положение с полностью разогнутыми тазобедренными суставами и лордозом Вертикальное положение с полностью разогнутыми тазобедренными суставами и лордозом поясничного отдела позвоночника - новоприобретенный филогенетический признак человека как вида. Стояние […]
  • 09.03.2015 Чрескожное введение Альтернативным методом неинвазивной доставки сильнодействующих опиоидов является чрескожное введение. Из препаратов, выпускающихся в форме пластыря, ВОЗ предписывает назначать бупренорфин […]
  • 16.02.2015 Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста - особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей […]
  • 13.02.2015 Концепция школы боли в спине Концепция школы боли в спине - один из важнейших элементов лечения боли в спине; пациентов учат помогать себе самостоятельно под девизом: «Научитесь хорошо относиться к своей спине, и […]