Местные анестетики

Местные анестетикиЛидокаин Является местным анестетиком с быстрым началом действия и длительным эффектом. Бупивакаин Предпочтителен для проведения очень длительной местной анестезии. Это липофильный местный анестетик, способный вызывать длительную анестезию в концентрациях до 0,25% без существенного нарушения передачи двигательных импульсов. Стероиды. При лечении боли местными инъекциями стероиды могут вводиться вместе с местными анестетиками как в начале Ропивакаин Особенно привлекателен в смысле воздействия на чувствительные структуры без влияния на двигательные лечения, так и повторно по ходу лечения. Терапия стероидами направлена на борьбу с воспалительной реакцией, которая сопровождает ноцицепцию и развивается вблизи афферентных волокон. Стероиды нейтрализуют простагландины и лейкотриены, вызывающие боль Таким образом, стероиды не только уменьшают воспаление, но и купируют боль. Предпочтение отдается стероидам, имеющим высокое сродство к рецепторам, например триамцинолону. Эффективное фармакодинамическое воздействие стероидов на местные воспалительные процессы возможно лишь при высокой концентрации стероида в непосредственной близости от раздраженных структур. Систематическая медикаментозная терапия, например, стероидами для перораль — ного приема в лечении боли, таким образом, не показана, за исключением редких случаев. Концентрация стероида в участке возникновения боли должна поддерживаться в течение длительного времени, а его системная концентрация должна в то же время оставаться минимальной во избежание дополнительной фармакодинамической нагрузки на организм в целом. Эти требования лучше всего удовлетворяются применением глюкокортикоидных депо-препаратов в форме кристаллических суспензий. Поэтому мы предпочитаем лечить острые и хронические радикулопатии главным образом три — амцинолона диацетатом и триамцинолона ацетонидом. По данным наших исследований (Barth, 1990), при местном введении 5-10 мг этих препаратов насыщаются все стероидные рецепторы в окружающей ткани. Если выполнить эту процедуру 1-3 раза, то серьезных побочных эффектов, например длительного подавления выработки эндогенного кортизола, ждать не приходится. Аллергические реакции на носители стероидов и местных анестетиков возможны, как и на любой другой препарат.

Похожие записи

  • 12.03.2015 Компрессия шейного нервного корешка Компрессия шейного нервного корешка обычно вызывает лишь легкое замедление проведения двигательных и чувствительных импульсов. Это неудивительно, так как скорость проведения измеряется в […]
  • 28.01.2015 Механизм действия флексионных ортезов Для согласованности сглаживания поясничного лордоза и разгрузки поясничного отдела позвоночника подушку следует закреплять на животе, а не на спине, как это принято во многих обычных […]
  • 06.01.2015 Основные категории травм межпозвонковых дисков Виды Травмы. Можно выделить следующие основные категории травм межпозвонковых дисков: Чаще других травмируются двигательные сегменты, находящиеся в переходных зонах между относительно […]
  • 06.01.2015 Объективизируемые неврологические нарушения В нашей выборке пациентов, обратившихся за амбулаторной ортопедической помощью по поводу цервикобрахиальных синдромов, у 43% отмечались объективизируемые неврологические нарушения. […]