Местонахождение и объем смещенной ткани диска

Местонахождение и объем смещенной ткани дискаМестонахождение и объем смещенной ткани диска должны быть уточнены по всем трем измерениям. Определение уровня фрагмента диска конкретизирует горизонтальную плоскость, в которой тот располагается; расстояние от него до средней линии по горизонтали определяет его локализацию во фронтальной плоскости; степень его протрузии в позвоночный канал соответствует его размеру в сагиттальной плоскости. Изучение снимков, сделанных на многих уровнях, позволяет определить, в каком направлении фрагмент смещен больше — каудальном или краниальном. Точное описание ткани диска на томограмме подсказывает хирургу глубину ревизии позвоночного канала для удаления всех вытесненных фрагментов. Косвенным признаком сдавления нервного корешка является утолщение его тени на уровне поражения и более каудальных уровнях. При изучении хода нервных корешков на серии поперечных срезов часто можно видеть асимметрию их диаметра на многих уровнях. Когда смещенная ткань диска протру — дирует в позвоночный канал, показания к операции или внутридисковому лечению во многом зависят от того, имеет ли место Протрузия На фоне сохранного фиброзного кольца или пролапс, перфорирующий наружный слой фиброзной границы диска. На этот вопрос недвусмысленно отвечает дискография, но и КТ бывает весьма полезной. Протрузии диска отличаются широким основанием и большей величиной пропорции ширины основания к высоте, чем пролапсы; с другой стороны, пролапсы отходят в эпидуральное пространство от сравнительно узкого основания и обычно имеют неровную поверхность с заостренной верхушкой, приобретая треугольную форму (см. Рис. 11.56). На периферии протрузии могут наблюдаться серповидные участки кальцификации, свидетельствующие о начальной стадии оссификации задней продольной связки. У пациентов молодого возраста такая картина отображает костную кромку тела позвонка, разрушенную и приподнятую тканью диска. Пролапс Может быть смещен краниаль — но или каудально, целиком или частично и может быть виден на поперечных срезах на уровнях тела позвонка, но это не относится к простой протрузии диска. КТ-критерии для выявления различий между протрузиями диска (с интактным фиброзным кольцом) и пролапсами диска (с перфорированным фиброзным кольцом)

Похожие записи

  • 08.02.2015 Купирование комбинированной боли Лечение должно быть направлено именно на купирование этой комбинированной боли. Наличие одновременно ограничения подвижности позвоночника, спазма мышц, корешковых симптомов и […]
  • 16.02.2015 Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста - особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей […]
  • 27.02.2015 Хирургическое лечение хронического рецидивирующего цервикального синдрома Хирургическое лечение хронического рецидивирующего цервикального синдрома с невыносимой болью бывает показано лишь при неэффективности всех консервативных методов, включая блокаду нервных […]
  • 19.01.2015 Экспертная медицинская оценка Из-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника […]