Наддисковый интрафораминальный левосторонний пролапс

Наддисковый интрафораминальный левосторонний пролапс

Лечение. Было принято решение о срочной операции, исходя из локализации грыжевой ткани, слабости тыльных сгибателей и элек — тромиографических признаков острого поражения нервного корешка. Операционные находки. Для выделения наддискового пространства была удалена нижняя кромка дуги L5. Выше последнего межпозвонкового диска был обнаружен наддисковый латеральный пролапс, проникающий в межпозвонковое отверстие, располагаясь ниже левого выходящего корешка L5. Послеоперационное течение. Симптомы исчезли сразу после операции. Слабость в тыльных сгибателях регрессировала в первые несколько дней после операции и при контрольном осмотре спустя 3 мес. отсутствовала. Комментарий. Очевидным показанием к операции явилась относительно остро возникшая слабость тыльных сгибателей с признаками острой денервации. После операции на диске, осуществленной 3 года назад под операционным микроскопом, остались лишь немногие, едва различимые изменения на контралатеральной стороне. Поэтому нынешнюю операцию по праву можно считать первичным вмешательством.Рис. 11.143 a-d Серия снимков. Цит. по: Kramer, Koster, 2001. A T2-TSE, сагиттальный, левый парамедианный (al) и левый латеральный (а2) Срез, B Т1-SE, сагиттальный, левый парамедианный ) и левый латеральный (Ь2) Клинические проявления. Этот 55-летний мужчина на протяжении нескольких лет страдал от боли в пояснице и ишиаса, возникавшего попеременно с обеих сторон и никогда не сопровождавшегося слабостью, всегда лечившихся консервативно. Затем его стала беспокоить новая боль в задней части правой голени по ходу дерматома S1, а также слабость подошвенного сгибания справа, что отмечалось в течение 3 нед. При осмотре он не мог ступать правой ногой при ходьбе на цыпочках, ахиллов рефлекс справа отсутствовал. Отмечалась гипестезия в области латерального края правой стопы и заднебоковой части голени. Симптом Ласега был положительным справа на исходе движения в физиологическом объеме.

С FLASH, аксиальный срез, нижняя концевая пластинка позвонка L3, после внутривенного введения гадолиния.

Похожие записи

  • 27.01.2015 Положительный реклинационный тест Положительный реклинационный тест: пациент подается назад, когда ногу разгибают в колене и приподнимают. Эверсия стопы Проверка мышечной силы в стопе четырехглавая мышца иннервируется […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 19.01.2015 Экспертная медицинская оценка Из-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника […]
  • 17.02.2015 Переходные позвонки Переходные позвонки имеют признаки, характерные для обоих смежных отделов. У пояснично-крестцовых переходных позвонков могут быть свободные поперечные отростки, или они могут быть […]