Наддисковый интрафораминальный левосторонний пролапс

Наддисковый интрафораминальный левосторонний пролапс

Лечение. Было принято решение о срочной операции, исходя из локализации грыжевой ткани, слабости тыльных сгибателей и элек — тромиографических признаков острого поражения нервного корешка. Операционные находки. Для выделения наддискового пространства была удалена нижняя кромка дуги L5. Выше последнего межпозвонкового диска был обнаружен наддисковый латеральный пролапс, проникающий в межпозвонковое отверстие, располагаясь ниже левого выходящего корешка L5. Послеоперационное течение. Симптомы исчезли сразу после операции. Слабость в тыльных сгибателях регрессировала в первые несколько дней после операции и при контрольном осмотре спустя 3 мес. отсутствовала. Комментарий. Очевидным показанием к операции явилась относительно остро возникшая слабость тыльных сгибателей с признаками острой денервации. После операции на диске, осуществленной 3 года назад под операционным микроскопом, остались лишь немногие, едва различимые изменения на контралатеральной стороне. Поэтому нынешнюю операцию по праву можно считать первичным вмешательством.Рис. 11.143 a-d Серия снимков. Цит. по: Kramer, Koster, 2001. A T2-TSE, сагиттальный, левый парамедианный (al) и левый латеральный (а2) Срез, B Т1-SE, сагиттальный, левый парамедианный ) и левый латеральный (Ь2) Клинические проявления. Этот 55-летний мужчина на протяжении нескольких лет страдал от боли в пояснице и ишиаса, возникавшего попеременно с обеих сторон и никогда не сопровождавшегося слабостью, всегда лечившихся консервативно. Затем его стала беспокоить новая боль в задней части правой голени по ходу дерматома S1, а также слабость подошвенного сгибания справа, что отмечалось в течение 3 нед. При осмотре он не мог ступать правой ногой при ходьбе на цыпочках, ахиллов рефлекс справа отсутствовал. Отмечалась гипестезия в области латерального края правой стопы и заднебоковой части голени. Симптом Ласега был положительным справа на исходе движения в физиологическом объеме.

С FLASH, аксиальный срез, нижняя концевая пластинка позвонка L3, после внутривенного введения гадолиния.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Степень утраты трудоспособности Степень утраты трудоспособности может быть той же, что и при отсутствии предшествующего нарушения, но причина должна быть разделена на связанные и не связанные с несчастным случаем […]
  • 29.12.2014 Противоболевая фармакотерапия Как правило, фармакотерапия заболеваний межпозвонковых дисков бывает симптоматической, а потому применяется как дополнение к другим, нефармакологическим методам лечения. Основу терапии […]
  • 02.01.2015 Профилактика и течение Число пациентов, остающихся неудовлетворенными операцией, настолько велико, что попытки снизить степень послеоперационного рубцевания в позвоночном канале предпринимались на протяжении […]
  • 22.01.2015 Измерение внутридискового давления Самые надежные данные методом In vivo Можно получить при измерениях внутридискового давления способом, о котором впервые сообщили Nachemson и коллеги (Nachemson, Morris, 1964; Nachemson, […]