Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение

Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движениеНестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение с постоянным смещением тела позвонка не всегда сопровождаются симптоматикой. Нестабильность бывает клинически значимой лишь в случаях, когда вызывает боль или ограничивает функцию. Поэтому более подходящим термином видится «клиническая нестабильность». Это выражение было использовано White и Panjabi (1978) для описания потери позвоночником способности к движениям в положенном объеме в физиологических условиях при обыденной активности без видимых неврологических нарушений, выраженной деформации или невыносимой боли. Frymoyer и соавт. (1979) определили клиническую нестабильность как потерю двигательным сегментом нестабильности в такой степени, что приложение силы извне может вызвать большое смещение, приводящее к неврологическим нарушениям. Kirkaldy-Willis и Farfan (1982) определили ее как клиническое состояние пациента, проблемы со спиной у которого усугубляются при минимальной провокации движением. Подводя итог, можно сказать, что существуют

К причинам нестабильности относятся не только гипермобильность межпозвонковых дисков (дискогенная нестабильность), но и изменения в костных компонентах двигательных сегментов, связанные, например, с переломом, хирургической резекцией, стабилизирующей pars interarticularis, или спондилолизом/спондилолистезом (два состояния частично генетического происхождения). Показания к хирургическому лечению утверждают, что диагноз «первичная поясничная нестабильность» был введен лишь для обоснования выполнения стабилизирующих процедур. Это утверждение усиливается тем фактом, что насчет правильного определения нестабильности до сих пор нет единого мнения. Функциональное рентгенологическое исследование, выполненное при наклонах вперед и назад, — самая важная методика визуализации для диагностики нестабильности — очень редко выявляет наличие переднезаднего смещения тела одного позвонка относительно тела другого с амплитудой, превышающей общепринятую толщину среза (4 мм). Более того, выраженность симптомов дегенеративного соскальзывания (смещения) тел позвонков не коррелирует с амплитудой соскальзывания. Что действительно необходимо для правильной диагностики нестабильности, так это выполнение методики трехмерного измерения кривых «сила-смещение» в двигательном сегменте

Похожие записи

  • 22.02.2015 Паравертебральная болезненность Более информативной является Паравертебральная болезненность: при осмотре худощавых и не особенно развитых физически пациентов удается, выполняя глубокую пальпацию одним пальцем, надавить […]
  • 11.03.2015 Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай (herpes zoster) Редко, но может поражать шейный сегмент, вызывая тяжелую цервикобрахиалгию. Он часто остается нераспознанным и лечится как цервикальный синдром, пока не […]
  • 17.01.2015 Торакальные синдромы Торакальные синдромы встречаются редко и еще реже нуждаются в инвазивном лечении. Такое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений. Люмбальный (поясничный) синдром […]
  • 04.02.2015 Антиконвульсанты в медицине Нами установлено, что в качестве коанальгетиков антиконвульсанты бывают полезными в лечении боли, связанной с хроническим раздражением нервных корешков, будь она дискогенной, костной […]