Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение

Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движениеНестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение с постоянным смещением тела позвонка не всегда сопровождаются симптоматикой. Нестабильность бывает клинически значимой лишь в случаях, когда вызывает боль или ограничивает функцию. Поэтому более подходящим термином видится «клиническая нестабильность». Это выражение было использовано White и Panjabi (1978) для описания потери позвоночником способности к движениям в положенном объеме в физиологических условиях при обыденной активности без видимых неврологических нарушений, выраженной деформации или невыносимой боли. Frymoyer и соавт. (1979) определили клиническую нестабильность как потерю двигательным сегментом нестабильности в такой степени, что приложение силы извне может вызвать большое смещение, приводящее к неврологическим нарушениям. Kirkaldy-Willis и Farfan (1982) определили ее как клиническое состояние пациента, проблемы со спиной у которого усугубляются при минимальной провокации движением. Подводя итог, можно сказать, что существуют

К причинам нестабильности относятся не только гипермобильность межпозвонковых дисков (дискогенная нестабильность), но и изменения в костных компонентах двигательных сегментов, связанные, например, с переломом, хирургической резекцией, стабилизирующей pars interarticularis, или спондилолизом/спондилолистезом (два состояния частично генетического происхождения). Показания к хирургическому лечению утверждают, что диагноз «первичная поясничная нестабильность» был введен лишь для обоснования выполнения стабилизирующих процедур. Это утверждение усиливается тем фактом, что насчет правильного определения нестабильности до сих пор нет единого мнения. Функциональное рентгенологическое исследование, выполненное при наклонах вперед и назад, — самая важная методика визуализации для диагностики нестабильности — очень редко выявляет наличие переднезаднего смещения тела одного позвонка относительно тела другого с амплитудой, превышающей общепринятую толщину среза (4 мм). Более того, выраженность симптомов дегенеративного соскальзывания (смещения) тел позвонков не коррелирует с амплитудой соскальзывания. Что действительно необходимо для правильной диагностики нестабильности, так это выполнение методики трехмерного измерения кривых «сила-смещение» в двигательном сегменте

Похожие записи

  • 01.03.2015 Дискогенные симптомы Дискогенные симптомы в иммобилизованном двигательном сегменте(ах) возникают реже, чем в соседних, частично сохраняющих подвижность. Эти сегменты находятся под избыточной биомеханической […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 11.03.2015 Перирадикулярная терапия: иллюстрации клинических случаев Клинические проявления. Эта 32-летняя женщина жаловалась на боль в крестце, попеременно иррадиирующую в правую и левую ноги, продолжавшуюся 3 мес. Боль иррадиировала от ягодиц по […]
  • 04.01.2015 Механизм травмы Когда человек сидит или стоит прямо, шейный отдел позвоночника является слабым звеном, соединяющим туловище и относительно тяжелую голову, которая двигается свободно практически в любом […]