Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение

Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движениеНестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение с постоянным смещением тела позвонка не всегда сопровождаются симптоматикой. Нестабильность бывает клинически значимой лишь в случаях, когда вызывает боль или ограничивает функцию. Поэтому более подходящим термином видится «клиническая нестабильность». Это выражение было использовано White и Panjabi (1978) для описания потери позвоночником способности к движениям в положенном объеме в физиологических условиях при обыденной активности без видимых неврологических нарушений, выраженной деформации или невыносимой боли. Frymoyer и соавт. (1979) определили клиническую нестабильность как потерю двигательным сегментом нестабильности в такой степени, что приложение силы извне может вызвать большое смещение, приводящее к неврологическим нарушениям. Kirkaldy-Willis и Farfan (1982) определили ее как клиническое состояние пациента, проблемы со спиной у которого усугубляются при минимальной провокации движением. Подводя итог, можно сказать, что существуют

К причинам нестабильности относятся не только гипермобильность межпозвонковых дисков (дискогенная нестабильность), но и изменения в костных компонентах двигательных сегментов, связанные, например, с переломом, хирургической резекцией, стабилизирующей pars interarticularis, или спондилолизом/спондилолистезом (два состояния частично генетического происхождения). Показания к хирургическому лечению утверждают, что диагноз «первичная поясничная нестабильность» был введен лишь для обоснования выполнения стабилизирующих процедур. Это утверждение усиливается тем фактом, что насчет правильного определения нестабильности до сих пор нет единого мнения. Функциональное рентгенологическое исследование, выполненное при наклонах вперед и назад, — самая важная методика визуализации для диагностики нестабильности — очень редко выявляет наличие переднезаднего смещения тела одного позвонка относительно тела другого с амплитудой, превышающей общепринятую толщину среза (4 мм). Более того, выраженность симптомов дегенеративного соскальзывания (смещения) тел позвонков не коррелирует с амплитудой соскальзывания. Что действительно необходимо для правильной диагностики нестабильности, так это выполнение методики трехмерного измерения кривых «сила-смещение» в двигательном сегменте

Похожие записи

  • 07.03.2015 Массаж и электролечение Эти методы призваны снять напряжение с мышц шеи и плечевого пояса. Массаж Широко применяется при лечении цервикальных синдромов. Рефлекторно повышенный тонус мышц сначала выполняет […]
  • 04.03.2015 Сегментарные синдромы Патологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр - ные проявления. Проявления, […]
  • 09.02.2015 Комбинированные травмы Часто наблюдаются комбинированные травмы. Разрыв диска, связанный с компрессией под действием осевой нагрузки на позвоночник всегда происходит на фоне уже имеющейся дегенерации диска. […]
  • 29.01.2015 Шейные нервные корешки и корешковые манжетки Нижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее […]