Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение

Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движениеНестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение с постоянным смещением тела позвонка не всегда сопровождаются симптоматикой. Нестабильность бывает клинически значимой лишь в случаях, когда вызывает боль или ограничивает функцию. Поэтому более подходящим термином видится «клиническая нестабильность». Это выражение было использовано White и Panjabi (1978) для описания потери позвоночником способности к движениям в положенном объеме в физиологических условиях при обыденной активности без видимых неврологических нарушений, выраженной деформации или невыносимой боли. Frymoyer и соавт. (1979) определили клиническую нестабильность как потерю двигательным сегментом нестабильности в такой степени, что приложение силы извне может вызвать большое смещение, приводящее к неврологическим нарушениям. Kirkaldy-Willis и Farfan (1982) определили ее как клиническое состояние пациента, проблемы со спиной у которого усугубляются при минимальной провокации движением. Подводя итог, можно сказать, что существуют

К причинам нестабильности относятся не только гипермобильность межпозвонковых дисков (дискогенная нестабильность), но и изменения в костных компонентах двигательных сегментов, связанные, например, с переломом, хирургической резекцией, стабилизирующей pars interarticularis, или спондилолизом/спондилолистезом (два состояния частично генетического происхождения). Показания к хирургическому лечению утверждают, что диагноз «первичная поясничная нестабильность» был введен лишь для обоснования выполнения стабилизирующих процедур. Это утверждение усиливается тем фактом, что насчет правильного определения нестабильности до сих пор нет единого мнения. Функциональное рентгенологическое исследование, выполненное при наклонах вперед и назад, — самая важная методика визуализации для диагностики нестабильности — очень редко выявляет наличие переднезаднего смещения тела одного позвонка относительно тела другого с амплитудой, превышающей общепринятую толщину среза (4 мм). Более того, выраженность симптомов дегенеративного соскальзывания (смещения) тел позвонков не коррелирует с амплитудой соскальзывания. Что действительно необходимо для правильной диагностики нестабильности, так это выполнение методики трехмерного измерения кривых «сила-смещение» в двигательном сегменте

Похожие записи

  • 23.02.2015 Растяжения структур двигательного сегмента позвоночника Этиология и патогенез. Самой легкой травмой двигательного сегмента является растяжение, натяжение или искривление межпозвонковых связочных соединений и суставных капсул без нарушения их […]
  • 08.02.2015 Лечение цервикальных синдромов За последние годы лечение цервикальных синдромов, как и синдромов поясничных, изменилось. Ранее предпочитаемые пассивные методы, такие как массаж, повторное вправление и шейные воротники, […]
  • 25.01.2015 Торакальный грудной синдром Под термином «торакальный синдром» понимаются все патологические клинические проявления, связанные с функциональными нарушениями и патологическими изменениями в грудных двигательных […]
  • 11.03.2015 Успешное первоначальное лечение цервикального синдрома После успешного первоначального лечения цервикального синдрома хороший результат нужно «закрепить». Репонированный двигательный сегмент должен всеми путями удерживаться в ней тральном […]