Оценка двигательных нарушений

Оценка двигательных нарушенийОценка двигательных нарушений опирается не только на степень мышечной силы как таковой, но и на функциональную значимость пораженной мышцы и длительность пареза. Эта оценка, в свою очередь, является самым важным фактором в принятии решения о хирургической декомпрессии корешка (табл. 11.32).

Мер, если длинный разгибатель большого пальца стопы полностью парализован с одной стороны (степень 0-3 по шкале MRC), когда пациент не испытывает серьезной боли. С другой стороны, в мышцах, получающих полисегментарную иннервацию, редко развивается выраженная слабость на фоне поражения одного-единственного нервного корешка. Кроме того, если парез отмечается уже на протяжении недель или месяцев, к хирургическому лечению следует подходить в щадящем режиме, особенно при работе с пожилыми больными, так как маловероятно, чтобы парез полностью исчез после операции. Острая слабость важных мышц (таких как тыльные сгибатели стопы или четырехглавая мышца), ведущая к значительному снижению силы против сопротивления (4 по шкале MRC), может быть показанием к срочной декомпрессии нервного корешка. Принимая решение об операции, важно учитывать степень боли, возраст пациента и размер очага по данным визуализирующих исследований. Острая слабость важных мышц с полной утратой функциональной силы (2-3 по шкале MRC). Например, острая полная потеря функции тыльных сгибателей, или четырехглавой мышцы, или, в некоторых случаях, подошвенного сгибания у пациентов молодого возраста является серьезным показанием к операции. «Острая» в данном контексте означает «развившаяся за последние 1-3 дня». Если полная потеря функциональной силы развивается в течение более длительного времени, то она не является показанием к хирургической декомпрессии.

Похожие записи

  • 27.01.2015 Наличие поясничного синдрома Первым указанием на возможное наличие поясничного синдрома является Картина Уже того, как пациент входит в кабинет. Походка неуклюжая, осторожная и (если у пациента ишиас) прихрамывающая. […]
  • 18.02.2015 Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами Цервикобрахиалгия, связанная с унковертебральными остеофитами, тяготеет к хроническому рецидивированию. Повторные приступы могут провоцироваться внешними силами (движение с внезапным […]
  • 03.03.2015 Пациенты с хронической рецидивирующей болью в плече и шее Пациентам с хронической рецидивирующей болью в плече и шее, которые тем не менее не хотят расставаться с пагубным для шейного отдела позвоночника видом спорта, может помочь компенсаторный […]
  • 14.01.2015 Комбинированные типы боли Как уже отмечалось, все многочисленные источники боли в двигательном сегменте сосредоточены в небольшой зоне, а нервы, обеспечивающие его двигательную, чувствительную и вегетативную […]