Оценка двигательных нарушений

Оценка двигательных нарушенийОценка двигательных нарушений опирается не только на степень мышечной силы как таковой, но и на функциональную значимость пораженной мышцы и длительность пареза. Эта оценка, в свою очередь, является самым важным фактором в принятии решения о хирургической декомпрессии корешка (табл. 11.32).

Мер, если длинный разгибатель большого пальца стопы полностью парализован с одной стороны (степень 0-3 по шкале MRC), когда пациент не испытывает серьезной боли. С другой стороны, в мышцах, получающих полисегментарную иннервацию, редко развивается выраженная слабость на фоне поражения одного-единственного нервного корешка. Кроме того, если парез отмечается уже на протяжении недель или месяцев, к хирургическому лечению следует подходить в щадящем режиме, особенно при работе с пожилыми больными, так как маловероятно, чтобы парез полностью исчез после операции. Острая слабость важных мышц (таких как тыльные сгибатели стопы или четырехглавая мышца), ведущая к значительному снижению силы против сопротивления (4 по шкале MRC), может быть показанием к срочной декомпрессии нервного корешка. Принимая решение об операции, важно учитывать степень боли, возраст пациента и размер очага по данным визуализирующих исследований. Острая слабость важных мышц с полной утратой функциональной силы (2-3 по шкале MRC). Например, острая полная потеря функции тыльных сгибателей, или четырехглавой мышцы, или, в некоторых случаях, подошвенного сгибания у пациентов молодого возраста является серьезным показанием к операции. «Острая» в данном контексте означает «развившаяся за последние 1-3 дня». Если полная потеря функциональной силы развивается в течение более длительного времени, то она не является показанием к хирургической декомпрессии.

Похожие записи

  • 03.02.2015 Частичная или полная ампутация конечности Частичная или полНая ампутация конечности влияет на позвоночник. Двигательные сегменты, в норме несущие симметричную нагрузку, начинают постоянно нагружаться асимметрично, и в них […]
  • 06.01.2015 Бессимптомные поражения дисков Бессимптомные поражения дисков не требуют хирургического вмешательства даже при очень выраженных дегенеративных изменениях. Тест на растяжение диска (рис. 9.38) Должен вызвать не только […]
  • 28.02.2015 Антиинтерлейкин-1 С учетом хорошо известных побочных эффектов многократного применения стероидов на протяжении долгого времени велись поиски альтернативных противовоспалительных средств. Для ответа на […]
  • 09.02.2015 Дифференциальная диагностика боли в нижней части спины Поясница (нижняя часть спины), или крестцовая область, представляет собой участок спины, соответствующий уровню крестца. У людей эта область имеет крестовидное углубление в центре. Здесь […]