Оценка двигательных нарушений

Оценка двигательных нарушенийОценка двигательных нарушений опирается не только на степень мышечной силы как таковой, но и на функциональную значимость пораженной мышцы и длительность пареза. Эта оценка, в свою очередь, является самым важным фактором в принятии решения о хирургической декомпрессии корешка (табл. 11.32).

Мер, если длинный разгибатель большого пальца стопы полностью парализован с одной стороны (степень 0-3 по шкале MRC), когда пациент не испытывает серьезной боли. С другой стороны, в мышцах, получающих полисегментарную иннервацию, редко развивается выраженная слабость на фоне поражения одного-единственного нервного корешка. Кроме того, если парез отмечается уже на протяжении недель или месяцев, к хирургическому лечению следует подходить в щадящем режиме, особенно при работе с пожилыми больными, так как маловероятно, чтобы парез полностью исчез после операции. Острая слабость важных мышц (таких как тыльные сгибатели стопы или четырехглавая мышца), ведущая к значительному снижению силы против сопротивления (4 по шкале MRC), может быть показанием к срочной декомпрессии нервного корешка. Принимая решение об операции, важно учитывать степень боли, возраст пациента и размер очага по данным визуализирующих исследований. Острая слабость важных мышц с полной утратой функциональной силы (2-3 по шкале MRC). Например, острая полная потеря функции тыльных сгибателей, или четырехглавой мышцы, или, в некоторых случаях, подошвенного сгибания у пациентов молодого возраста является серьезным показанием к операции. «Острая» в данном контексте означает «развившаяся за последние 1-3 дня». Если полная потеря функциональной силы развивается в течение более длительного времени, то она не является показанием к хирургической декомпрессии.

Похожие записи

  • 20.02.2015 Наличие крупных передних остеофитов шейных позвонков При наличии крупных передних остеофитов шейных позвонков может развиться Дисфагия с Ощущением комка в горле. Реже наблюдаются Глазные симптомы и Симптомы нарушения дыхания, связанные со […]
  • 22.01.2015 Боли в позвоночнике В современной литературе содержится разная информация насчет возможной роли межпозвонковых суставов как источника Боли в позвоночнике. В качестве возможной причины боли в пояснице Lange […]
  • 09.03.2015 Межпозвонковые диски высыхают с возрастом В преклонном возрасте возможна остеофитная реакция с сужением позвоночного канала, которое может сопровождаться так называемым синдромом спинального стеноза, но сама по себе дегенерация […]
  • 30.01.2015 Гетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза диска Гетеротопическая оссификация с формированием кости вокруг протеза диска, в итоге приводящая к фузии двигательного сегмента, должна рассматриваться как позитивный конечный результат […]