Основные категории травм межпозвонковых дисков

Основные категории травм межпозвонковых дисков

Виды Травмы. Можно выделить следующие основные категории травм межпозвонковых дисков: Чаще других травмируются двигательные сегменты, находящиеся в переходных зонах между относительно фиксированными и относительно подвижными отделами позвоночника, т. е. атлантоокципитальный и атлантоаксиальный сегменты, нижние сегменты шейного и поясничного отделов и по — яснично-грудное сочленение. Важной особенностью травмы диска и позвоночника вообще, во всех его отделах, является то, что травматическая деформация и сопровождающие ее патологические явления (гематома, отек) часто находятся в непосредственной близости от спинного мозга и его нервных корешков, которые могут травмироваться непосредственно или косвенно. В отличие от большинства травм других частей опорно-двигательного аппарата, травматические нарушения структуры и функции позвоночника часто сопровождаются неврологическими нарушениями.

Значение фоновых дегенеративных изменений. Тяжесть травматического повреждения диска зависит не только от величины и направления внешнего силового воздействия, но и от состояния диска непосредственно перед травмой. Мы показали в эксперименте, что пока не сломается тело позвонка, здоровый межпозвонковый диск нельзя травмировать практически никакой силой извне. Аналогичные сообщения часто появлялись в литературе Однако двигательные сегменты с уже существующими дегенеративными изменениями ведут себя иначе. В этом случае сравнительно небольшой нагрузки на переднюю половину двигательного сегмента бывает достаточно, чтобы вызвать смещение ткани диска кзади, за границу диска. Поскольку у людей с дегенерацией дисков слабы еще и Связки между телами позвонков, они больше подвержены травматическому смещению позвонков. Hinz (1970) показал, что при сгибательных и сгибательно-разгибательных травмах шейного отдела позвоночника, связанных с ускорением-замедлением движения, видимые повреждения всегда возникают в сегменте, ранее затронутом дегенеративным процессом. Таким образом, у разных людей одни и те же травмирующие силы могут вызывать широко разнящиеся эффекты, зависящие от возраста и состояния межпозвонковых дисков. Различная степень дегенерации дисков у разных людей и вариативность величины травмирующих сил нередко затрудняют интерпретацию при медицинской экспертной оценке травмы диска.

Похожие записи