Особые преимущества МРТ

Особые преимущества МРТОсобые преимущества МРТ касаются локализации и дифференциации смещенных фрагментов в эпидуральном пространстве. Хирург не должен оперировать диск без получения дооперационного МРТ-снимка, особенно если планируется микрохирургическое вмешательство с малым разрезом. МРТ также намного превосходит КТ и миелографию в диагностике различий между послеоперационной рубцовой тканью и резидуальными или рецидивирующими пролапсами. Аналогичным образом, с ее помощью лучше осуществляется дифференциальная диагностика между другими неврологическими заболеваниями в поясничной области. На все другие вопросы, особенно связанные с костными структурами, лучше отвечает КТ (табл. 11.5). Оценить возможности МРТ особенно легко при сравнении МРТ — и КТ-снимков одного и того же пациента. Хирург получает четкие сведения о том, насколько далеко и в каком направлении исследовать позвоночный канал, чтобы удалить все секвестрированные фрагменты. Распределение участков в поясничном и эпидуральном пространстве в соответствии с общепринятой схемой уровней и зон позволяет рентгенологам и хирургам эффективно и однозначно оценивать данные МРТ. Помимо точной локализации, МРТ предоставляет информацию о составе ткани диска и содержании в нем воды. В ходе интерпретации картины МРТ клиницист, однако, должен сознавать, что перифокальный отек вокруг смещенных фрагментов ткани диска создает впечатление о большей степени сдавления соседствующих структур, чем это имеет место в действительности. В отношении медиальных протрузий и пролапсов, наблюдаемых на снимках в сагиттальной проекции, часто кажется, что они полностью перекрывают позвоночный канал. МРТ преувеличивает истинную картину пролапса диска. Прежде всего тактику лечения определяют клинические данные, вне зависимости от того, насколько впечатляющей оказывается картина на МРТ. Патологоанатомические изменения в межпозвонковом пространстве видны на МРТ — снимках лучше, чем на обычных рентгенограммах и КТ-снимках. Обезвоживание ткани диска, ведущее к фиброзу и склерозу, выглядит как исчезновение сигнала. Последние усовершенствования технологии МРТ сделали возможной визуализацию отдельных структур в межпозвонковом пространстве, например фрагментов, утративших связь с окружающей тканью, наружных пластинок фиброзного кольца и связочных структур. Удается отличить протрузии от пролапсов. Необходимость в дискографии для ответа на эти вопросы теперь возникает очень редко.

Похожие записи

  • 03.02.2015 Частичная или полная ампутация конечности Частичная или полНая ампутация конечности влияет на позвоночник. Двигательные сегменты, в норме несущие симметричную нагрузку, начинают постоянно нагружаться асимметрично, и в них […]
  • 17.01.2015 Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов Болевой эффект при натяжении седалищного нерва у пациентов с ишиасом используется и в посадочном тесте с выпрямленными ногами (см. главу 13). Пациент не в состоянии усесться на плоской […]
  • 19.02.2015 Изменения высоты диска Изменения высоты диска играют важную роль в развитии дискогенных симптомов. В частности, уменьшение высоты диска с сужением межпозвонковых отверстий может вызвать локальный и сегментарный […]
  • 01.02.2015 Боль, иррадиирующую в ногу Боль, иррадиирующую в ногу, обычно удается соотнести с отдельным сегментом. В ходе диагностической оценки нужно учитывать психосоциальные факторы («желтые флаги»). Всегда приходится искать […]