Особые преимущества МРТ

Особые преимущества МРТОсобые преимущества МРТ касаются локализации и дифференциации смещенных фрагментов в эпидуральном пространстве. Хирург не должен оперировать диск без получения дооперационного МРТ-снимка, особенно если планируется микрохирургическое вмешательство с малым разрезом. МРТ также намного превосходит КТ и миелографию в диагностике различий между послеоперационной рубцовой тканью и резидуальными или рецидивирующими пролапсами. Аналогичным образом, с ее помощью лучше осуществляется дифференциальная диагностика между другими неврологическими заболеваниями в поясничной области. На все другие вопросы, особенно связанные с костными структурами, лучше отвечает КТ (табл. 11.5). Оценить возможности МРТ особенно легко при сравнении МРТ — и КТ-снимков одного и того же пациента. Хирург получает четкие сведения о том, насколько далеко и в каком направлении исследовать позвоночный канал, чтобы удалить все секвестрированные фрагменты. Распределение участков в поясничном и эпидуральном пространстве в соответствии с общепринятой схемой уровней и зон позволяет рентгенологам и хирургам эффективно и однозначно оценивать данные МРТ. Помимо точной локализации, МРТ предоставляет информацию о составе ткани диска и содержании в нем воды. В ходе интерпретации картины МРТ клиницист, однако, должен сознавать, что перифокальный отек вокруг смещенных фрагментов ткани диска создает впечатление о большей степени сдавления соседствующих структур, чем это имеет место в действительности. В отношении медиальных протрузий и пролапсов, наблюдаемых на снимках в сагиттальной проекции, часто кажется, что они полностью перекрывают позвоночный канал. МРТ преувеличивает истинную картину пролапса диска. Прежде всего тактику лечения определяют клинические данные, вне зависимости от того, насколько впечатляющей оказывается картина на МРТ. Патологоанатомические изменения в межпозвонковом пространстве видны на МРТ — снимках лучше, чем на обычных рентгенограммах и КТ-снимках. Обезвоживание ткани диска, ведущее к фиброзу и склерозу, выглядит как исчезновение сигнала. Последние усовершенствования технологии МРТ сделали возможной визуализацию отдельных структур в межпозвонковом пространстве, например фрагментов, утративших связь с окружающей тканью, наружных пластинок фиброзного кольца и связочных структур. Удается отличить протрузии от пролапсов. Необходимость в дискографии для ответа на эти вопросы теперь возникает очень редко.

Похожие записи

  • 26.01.2015 Планирование лечения: интегрированный подход Некоторые однородные клинические синдромы, например острое люмбаго или ишиас S1, можно лечить, применяя единый терапевтический подход. Лечение заболеваний поясничных дисков, как и […]
  • 14.02.2015 Межпозвонковые отверстия Анатомические взаимоотношения Межпозвонковых дисков и межпозвонковых отверстий с соответствующими корешками спинальных нервов представляют в поясничном отделе позвоночника особую важность. […]
  • 26.01.2015 Генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз При острых цервикальных синдромах генерализованное исчезновение лордоза и сегментарный кифоз бывают видны и на Функциональных (динамических) простых боковых рентгенограммах, Которые […]
  • 11.01.2015 Местонахождение и объем смещенной ткани диска Местонахождение и объем смещенной ткани диска должны быть уточнены по всем трем измерениям. Определение уровня фрагмента диска конкретизирует горизонтальную плоскость, в которой тот […]