Особые преимущества МРТ

Особые преимущества МРТОсобые преимущества МРТ касаются локализации и дифференциации смещенных фрагментов в эпидуральном пространстве. Хирург не должен оперировать диск без получения дооперационного МРТ-снимка, особенно если планируется микрохирургическое вмешательство с малым разрезом. МРТ также намного превосходит КТ и миелографию в диагностике различий между послеоперационной рубцовой тканью и резидуальными или рецидивирующими пролапсами. Аналогичным образом, с ее помощью лучше осуществляется дифференциальная диагностика между другими неврологическими заболеваниями в поясничной области. На все другие вопросы, особенно связанные с костными структурами, лучше отвечает КТ (табл. 11.5). Оценить возможности МРТ особенно легко при сравнении МРТ — и КТ-снимков одного и того же пациента. Хирург получает четкие сведения о том, насколько далеко и в каком направлении исследовать позвоночный канал, чтобы удалить все секвестрированные фрагменты. Распределение участков в поясничном и эпидуральном пространстве в соответствии с общепринятой схемой уровней и зон позволяет рентгенологам и хирургам эффективно и однозначно оценивать данные МРТ. Помимо точной локализации, МРТ предоставляет информацию о составе ткани диска и содержании в нем воды. В ходе интерпретации картины МРТ клиницист, однако, должен сознавать, что перифокальный отек вокруг смещенных фрагментов ткани диска создает впечатление о большей степени сдавления соседствующих структур, чем это имеет место в действительности. В отношении медиальных протрузий и пролапсов, наблюдаемых на снимках в сагиттальной проекции, часто кажется, что они полностью перекрывают позвоночный канал. МРТ преувеличивает истинную картину пролапса диска. Прежде всего тактику лечения определяют клинические данные, вне зависимости от того, насколько впечатляющей оказывается картина на МРТ. Патологоанатомические изменения в межпозвонковом пространстве видны на МРТ — снимках лучше, чем на обычных рентгенограммах и КТ-снимках. Обезвоживание ткани диска, ведущее к фиброзу и склерозу, выглядит как исчезновение сигнала. Последние усовершенствования технологии МРТ сделали возможной визуализацию отдельных структур в межпозвонковом пространстве, например фрагментов, утративших связь с окружающей тканью, наружных пластинок фиброзного кольца и связочных структур. Удается отличить протрузии от пролапсов. Необходимость в дискографии для ответа на эти вопросы теперь возникает очень редко.

Похожие записи

  • 31.12.2014 Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника Для диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника существует много неинвазивных техник, позволяющих выиграть время для переоценки состояния пациента в ходе контрольных […]
  • 29.01.2015 Чрескожная поясничная внутридисковая терапия Чрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через […]
  • 15.02.2015 Чрескожная поясничная лазеротерапия Принцип. Удаление ткани диска из межпозвонкового пространства путем лазерной вапоризации (рис. 11.129). Как и в ходе чрескожной механической дискотомии, дефект в диске создается вентрально […]
  • 14.01.2015 Комбинированные типы боли Как уже отмечалось, все многочисленные источники боли в двигательном сегменте сосредоточены в небольшой зоне, а нервы, обеспечивающие его двигательную, чувствительную и вегетативную […]