Положительный реклинационный тест

Положительный реклинационный тестПоложительный реклинационный тест: пациент подается назад, когда ногу разгибают в колене и приподнимают. Эверсия стопы Проверка мышечной силы в стопе четырехглавая мышца иннервируется нервными корешками L3, L4 и L5. Пролапс диска L3-L4 с компрессией корешка L4 вызывает слабость четырехглавой мышцы, заметную лишь при активном разгибании колена, но пролапс L4-L5 с компрессией корешка L5 вызывает заметное снижение силы в тыльных сгибателях стопы (т. е. провисание стопы). Таким образом, проверять сгибатели и разгибатели колена приходится всегда, но главной остается совокупная сила подошвенных и тыльных сгибателей стопы и особенно больших пальцев (рис. 11.49). Хотя результаты проверки двигательной функции нередко бывают неожиданными как для врача, так и для пациента, результаты проверки чувствительности частично можно предсказать уже по самим данным клинического анамнеза (жалобы на онемение и т. д.). Поскольку при дискогенных корешковых синдромах обычно страдает только поверхностная чувствительность, при проверке чувствительности можно ограничиться зубчатым колесом, иглой, ватным шариком или чем-то подобным. Как и при проверке двигательной функции, взаимное наслоение дерматомов (особенно в проксимальных отделах нижних конечностей) нередко не позволяет надежно соотнести нарушение чувствительности с каким-то одним сегментом. представили данные о серии ризотомий S1 (полное пересечение корешка S1 в пределах его дуральной манжеты), выполненных ряду пациентов. Они обнаружили, что в каждом отдельном случае это приводило к разному распределению зон гипестезии в бедре и голени. Различаются между собой и существующие карты дерматомов; классическими считаются карты Foerster (1933), Tilney и Riley (1938) и Keegan (1943). С полной уверенностью утверждать можно только одно: то, что область тыла стопы, включая большой палец, относится к дерматому L5, а пятка, латеральный край стопы и мизинец относятся к дерматому S1.

Похожие записи

  • 15.02.2015 Лечение поясничного синдрома Способы лечения заболевания поясничных дисков варьируют от применения грязевых пакетов с фанго до переднезаднего спондилодеза. Все эти многочисленные методы подразделяются на […]
  • 25.02.2015 Поясничные синдромы В начале поясничного синдрома симптомы, вызванные смещением ткани диска, все еще соответствуют четко определенным клиническим паттернам (люмбаго, ишиас). Позднее, по мере нарастания […]
  • 10.03.2015 Прогрессирующая мышечная релаксация Прогрессирующая мышечная релаксация Еще лучше ведет к релаксации в разгрузочной позе. Этот метод имеет целью исключительно расслабление. Он полезен как для коррекции патологических поз […]
  • 09.01.2015 Боль в нижней части спины Боль в нижней части спины (локальный поясничный синдром) острого люмбаго, внезапно возникающего и быстро разрешающегося, до хронической рецидивирующей боли в нижней части спины. Было бы […]