Положительный реклинационный тест

Положительный реклинационный тестПоложительный реклинационный тест: пациент подается назад, когда ногу разгибают в колене и приподнимают. Эверсия стопы Проверка мышечной силы в стопе четырехглавая мышца иннервируется нервными корешками L3, L4 и L5. Пролапс диска L3-L4 с компрессией корешка L4 вызывает слабость четырехглавой мышцы, заметную лишь при активном разгибании колена, но пролапс L4-L5 с компрессией корешка L5 вызывает заметное снижение силы в тыльных сгибателях стопы (т. е. провисание стопы). Таким образом, проверять сгибатели и разгибатели колена приходится всегда, но главной остается совокупная сила подошвенных и тыльных сгибателей стопы и особенно больших пальцев (рис. 11.49). Хотя результаты проверки двигательной функции нередко бывают неожиданными как для врача, так и для пациента, результаты проверки чувствительности частично можно предсказать уже по самим данным клинического анамнеза (жалобы на онемение и т. д.). Поскольку при дискогенных корешковых синдромах обычно страдает только поверхностная чувствительность, при проверке чувствительности можно ограничиться зубчатым колесом, иглой, ватным шариком или чем-то подобным. Как и при проверке двигательной функции, взаимное наслоение дерматомов (особенно в проксимальных отделах нижних конечностей) нередко не позволяет надежно соотнести нарушение чувствительности с каким-то одним сегментом. представили данные о серии ризотомий S1 (полное пересечение корешка S1 в пределах его дуральной манжеты), выполненных ряду пациентов. Они обнаружили, что в каждом отдельном случае это приводило к разному распределению зон гипестезии в бедре и голени. Различаются между собой и существующие карты дерматомов; классическими считаются карты Foerster (1933), Tilney и Riley (1938) и Keegan (1943). С полной уверенностью утверждать можно только одно: то, что область тыла стопы, включая большой палец, относится к дерматому L5, а пятка, латеральный край стопы и мизинец относятся к дерматому S1.

Похожие записи

  • 24.01.2015 Чувствительность и специфичность симптома Ласега Чувствительность и специфичность симптома Ласега были изучены специфичности симптома Ласега. Таким образом, боль при поднимании прямой ноги может считаться диагностически значимой лишь при […]
  • 19.01.2015 Склероз концевых пластинок тел позвонков Склероз концевых пластинок тел позвонков, «черные диски» на МРТ и спондилез клинического значения, напротив, не имеют. Образование остеофитов имеет клиническое значение лишь в случае […]
  • 25.01.2015 Пульпозное ядро Пульпозное ядро Выстроено вокруг остатка хорды и потому расположено не точно по центру межпозвонкового диска, а несколько кзади. Когда позвоночник еще растет и удлиняется, в пульпозном […]
  • 16.01.2015 Субмикроскопическая сетка Сцепление отдельных молекул в наружных слоях фиброзного кольца и хрящевых концевых пластинок превращает трехмерную волоконную сеть в субмикроскопическую сетку, пропускающую лишь небольшие […]