Постдискотомический синдром

Постдискотомический синдромПод термином томический синдром (ПДС)» понимаются все стойкие и тяжелые симптомы, отмечающиеся после открытой операции на поясничном диске (дискотомии) и относимые на счет сегментной нестабильности и спаек в позвоночном канале. Альтернативные названия «постнуклео — томический синдром» и «постламинэкто — мический синдром» не вполне точны, так как в ходе первичной операции не всегда удаляется одно лишь пульпозное ядро и не всегда выполняется ламинэктомия. В англоязычной литературе обычно используется термин «failed back surgery syndrome» («синдром неудачной операции на спине») (Burton et al., 1981) или «failed spine» («поврежденный позвоночник») (Boden, Bohlman, 2003; Szpalski, Gunzburg, 2005). Wilkinson (1992) прибегнул к термину «failed back syndrome» («синдром поврежденной спины»), настаивая на том, что симптомокомплекс не всегда возникает вследствие неудачной операции; он может развиться и после успешной операции. Тем не менее можно ожидать более частого развития ПДС после процедур, осложняющихся кровотечением и повреждением твердой мозговой оболочки и нервных корешков. Как ретроспективные, так и проспективные исследования показывают, что у 3-14% пациентов, перенесших операцию на диске, впоследствии развиваются настолько тяжелые симптомы, что возникает необходимость в новом вмешательстве (Spang — ford, Этиология и патогенез. При удалении ткани диска в двигательном сегменте всегда возникают два больших изменения (рис. 11.148): гипермобильность и уменьшение высоты межпозвонкового развитие спаек (рубцевание) в зоне операции. Масштаб послеоперационного рубцевания (например, эпидурального и интратекаль — ного) зависит в основном от склонности организма пациента к формированию рубцов. Рубцеванию могут способствовать и экзогенные факторы, например травматичная операция и не вполне достаточный послеоперационный уход. ПДС возникает только при одновременном наличии и синергичном действии факторов, представленных Симптомокомплекс, Наблюдаемый при ПДС, до сих пор ни разу не наблюдался после консервативного лечения или применения минимально-инвазивных методик. Так же и одного рубцевания недостаточно для того, чтобы вызвать ПДС, если у пациента нет к нему предрасположенности и отсутствует нестабильность. Встречаются пациенты, у которых нет никаких симптомов после обширной, полисегментарной ламинэктомии и, соответственно, обширного рубцевания.

Похожие записи

  • 05.01.2015 Показатели внутридискового давления При ходьбе показатели внутридискового давления колебались между 0,53 и 0,65 МПа. Разница между медленной и быстрой ходьбой или между ходьбой в теннисной обуви и босиком была небольшой. При […]
  • 06.02.2015 Тыльный сгибатель большого пальца стопы Изолированная слабость длинного разгибателя большого пальца стопы возникает при сдавлении нервного корешка L5. Парез или паралич этой мышцы обычно не замечается пациентом и не вызывает […]
  • 14.03.2015 Диагностическое исследование цереброспинальной жидкости Другие вспомогательные исследования осуществляются в основном в целях дифференциальной диагностики. К ним относятся лабораторные исследования: общий анализ крови, С-реактивный белок и […]
  • 25.01.2015 Торакальный грудной синдром Под термином «торакальный синдром» понимаются все патологические клинические проявления, связанные с функциональными нарушениями и патологическими изменениями в грудных двигательных […]