Постдискотомический синдром

Постдискотомический синдромПод термином томический синдром (ПДС)» понимаются все стойкие и тяжелые симптомы, отмечающиеся после открытой операции на поясничном диске (дискотомии) и относимые на счет сегментной нестабильности и спаек в позвоночном канале. Альтернативные названия «постнуклео — томический синдром» и «постламинэкто — мический синдром» не вполне точны, так как в ходе первичной операции не всегда удаляется одно лишь пульпозное ядро и не всегда выполняется ламинэктомия. В англоязычной литературе обычно используется термин «failed back surgery syndrome» («синдром неудачной операции на спине») (Burton et al., 1981) или «failed spine» («поврежденный позвоночник») (Boden, Bohlman, 2003; Szpalski, Gunzburg, 2005). Wilkinson (1992) прибегнул к термину «failed back syndrome» («синдром поврежденной спины»), настаивая на том, что симптомокомплекс не всегда возникает вследствие неудачной операции; он может развиться и после успешной операции. Тем не менее можно ожидать более частого развития ПДС после процедур, осложняющихся кровотечением и повреждением твердой мозговой оболочки и нервных корешков. Как ретроспективные, так и проспективные исследования показывают, что у 3-14% пациентов, перенесших операцию на диске, впоследствии развиваются настолько тяжелые симптомы, что возникает необходимость в новом вмешательстве (Spang — ford, Этиология и патогенез. При удалении ткани диска в двигательном сегменте всегда возникают два больших изменения (рис. 11.148): гипермобильность и уменьшение высоты межпозвонкового развитие спаек (рубцевание) в зоне операции. Масштаб послеоперационного рубцевания (например, эпидурального и интратекаль — ного) зависит в основном от склонности организма пациента к формированию рубцов. Рубцеванию могут способствовать и экзогенные факторы, например травматичная операция и не вполне достаточный послеоперационный уход. ПДС возникает только при одновременном наличии и синергичном действии факторов, представленных Симптомокомплекс, Наблюдаемый при ПДС, до сих пор ни разу не наблюдался после консервативного лечения или применения минимально-инвазивных методик. Так же и одного рубцевания недостаточно для того, чтобы вызвать ПДС, если у пациента нет к нему предрасположенности и отсутствует нестабильность. Встречаются пациенты, у которых нет никаких симптомов после обширной, полисегментарной ламинэктомии и, соответственно, обширного рубцевания.

Похожие записи

  • 13.01.2015 Протезы для помещения в дисковое пространство В дальнейшем были созданы металлические (например, титановые) протезы для помещения в дисковое пространство, и в настоящее время они Также можно использовать полые металлические […]
  • 14.01.2015 Поясничные синдромы Поясничные синдромы можно разделить на 3 категории (табл. 11.6): простая боль в нижней части спины, боль в нижней части спины и ноге и настораживающие спинальные синдромы (Nachemson, […]
  • 20.01.2015 Прогрессирование дегенерации диска По мере прогрессирования дегенерации диска в нем развиваются концентрические и радиальные трещины. Полостная система пульпозного ядра увеличивается и соединяется с трещинами фиброзного […]
  • 10.03.2015 Прогрессирующая мышечная релаксация Прогрессирующая мышечная релаксация Еще лучше ведет к релаксации в разгрузочной позе. Этот метод имеет целью исключительно расслабление. Он полезен как для коррекции патологических поз […]