Постдискотомический синдром

Постдискотомический синдромПод термином томический синдром (ПДС)» понимаются все стойкие и тяжелые симптомы, отмечающиеся после открытой операции на поясничном диске (дискотомии) и относимые на счет сегментной нестабильности и спаек в позвоночном канале. Альтернативные названия «постнуклео — томический синдром» и «постламинэкто — мический синдром» не вполне точны, так как в ходе первичной операции не всегда удаляется одно лишь пульпозное ядро и не всегда выполняется ламинэктомия. В англоязычной литературе обычно используется термин «failed back surgery syndrome» («синдром неудачной операции на спине») (Burton et al., 1981) или «failed spine» («поврежденный позвоночник») (Boden, Bohlman, 2003; Szpalski, Gunzburg, 2005). Wilkinson (1992) прибегнул к термину «failed back syndrome» («синдром поврежденной спины»), настаивая на том, что симптомокомплекс не всегда возникает вследствие неудачной операции; он может развиться и после успешной операции. Тем не менее можно ожидать более частого развития ПДС после процедур, осложняющихся кровотечением и повреждением твердой мозговой оболочки и нервных корешков. Как ретроспективные, так и проспективные исследования показывают, что у 3-14% пациентов, перенесших операцию на диске, впоследствии развиваются настолько тяжелые симптомы, что возникает необходимость в новом вмешательстве (Spang — ford, Этиология и патогенез. При удалении ткани диска в двигательном сегменте всегда возникают два больших изменения (рис. 11.148): гипермобильность и уменьшение высоты межпозвонкового развитие спаек (рубцевание) в зоне операции. Масштаб послеоперационного рубцевания (например, эпидурального и интратекаль — ного) зависит в основном от склонности организма пациента к формированию рубцов. Рубцеванию могут способствовать и экзогенные факторы, например травматичная операция и не вполне достаточный послеоперационный уход. ПДС возникает только при одновременном наличии и синергичном действии факторов, представленных Симптомокомплекс, Наблюдаемый при ПДС, до сих пор ни разу не наблюдался после консервативного лечения или применения минимально-инвазивных методик. Так же и одного рубцевания недостаточно для того, чтобы вызвать ПДС, если у пациента нет к нему предрасположенности и отсутствует нестабильность. Встречаются пациенты, у которых нет никаких симптомов после обширной, полисегментарной ламинэктомии и, соответственно, обширного рубцевания.

Похожие записи

  • 28.12.2014 Мануальная терапия Мануальная терапия представляет собой метод диагностики и лечения функциональных нарушений в органах опорно-двигательного аппарата при помощи специальных ручных захватов (рис. 11.96). Под […]
  • 07.03.2015 Массаж и электролечение Эти методы призваны снять напряжение с мышц шеи и плечевого пояса. Массаж Широко применяется при лечении цервикальных синдромов. Рефлекторно повышенный тонус мышц сначала выполняет […]
  • 16.02.2015 Симптомы, связанные с гипермобильностью и смещением ткани межпозвонковых дисков Симптомы, связанные с гипермобильностью и смещением ткани межпозвонковых дисков, нарастают по частоте и интенсивности к 40-50 годам, после чего постепенно ослабевают, с некоторыми […]
  • 01.03.2015 Дискогенные симптомы Дискогенные симптомы в иммобилизованном двигательном сегменте(ах) возникают реже, чем в соседних, частично сохраняющих подвижность. Эти сегменты находятся под избыточной биомеханической […]