Прогноз и течение дискогенной дегенеративной нестабильности

Прогноз и течение дискогенной дегенеративной нестабильностиОписывают три фазы дегенеративной нестабильности: В Первой фазе, Которая наблюдается у пациентов молодого возраста, нестабильность диска еще не имеет очевидного рентгенологического коррелята. В этой фазе смещения внутридисковой ткани и протрузии диска могут вызывать острую боль в пояснице или, в некоторых случаях, признаки раздражения корешков.

Во Второй фазе Нестабильности, наступающей в среднем возрасте, боль в спине на фоне механической нагрузки сопровождается рентгенологическими признаками нестабильности, включая уменьшение высоты диска («черные диски» на МРТ) и начальные артрозные изменения межпозвонковых суставов. Пациентов беспокоит хроническая рецидивирующая боль в пояснице, возникающая преимущественно в суставах и связках позвоночника. Предискозные деформации Некоторые аномалии формы и функции опорно-двигательного аппарата ускоряют развитие дегенерации диска (дискоз) в одном или нескольких двигательных сегментах, а потому называются предискозными деформациями. Клинически и рентгенологически очевидные деформации могут наблюдаться в позвоночнике или где-то еще. Как предартроз — ные изменения, но даже в большей степени, Предискозные деформации как таковые являются не патологией, А просто факторами риска развития заболевания в будущем. В категорию предискозных изменений входят все аномалии опорно-двигательного аппарата, которые подвергают один или несколько дисков длительной асимметричной механической нагрузке. Наши собственные и другие исследования показали, что к преждевременному появлению дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника чаще всего приводят такие предискозные деформации, как сколиоз и гиперлордоз (Strickstrack, 1983; Kriiger — Sayn, 1986; Wansor, Fleischhauer, 1986; Na- Третья фаза, Наступающая в пожилом возрасте, отличается восстановлением стабилизации позвоночника по мере прогрессирующего уменьшения подвижности суставов. Боль в этой стадии сравнительно небольшая, хотя из-за реактивных костных изменений в межпозвонковых суставах иногда развивается стеноз позвоночного канала. Если не принимать во внимание стеноз позвоночного канала, который наблюдается сравнительно редко, то дегенеративная нестабильность двигательных сегментов обычно протекает доброкачественно. Об этом всегда следует помнить при рассмотрении возможности процедуры спинальной фузии (соединения двух смежных позвонков) или замены диска.

Похожие записи

  • 20.02.2015 Протрузии и пролапсы поясничных дисков Современные компьютерные томографы обладают достаточной разрешающей способностью, чтобы обнаружить смещение ткани диска в позвоночный канал и отличить его (смещение) от соседствующих […]
  • 09.02.2015 Комбинированные травмы Часто наблюдаются комбинированные травмы. Разрыв диска, связанный с компрессией под действием осевой нагрузки на позвоночник всегда происходит на фоне уже имеющейся дегенерации диска. […]
  • 04.03.2015 Артроз суставов Подобно тому как артроз суставов сопровождается патологоанатомическими и биомеханическими изменениями, то же самое происходит и при дискозе межпозвонковых дисков, - с той разницей, что […]
  • 23.02.2015 Показания к хирургическому лечению латеральных грыж дисков Показания к операции при латеральной грыже диска определяются тремя факторами: Постоянная невыносимая боль и невозможность найти безболевую позу, при условии корреляции с однозначной […]