Прогрессирование дегенерации диска

Прогрессирование дегенерации дискаПо мере прогрессирования дегенерации диска в нем развиваются концентрические и радиальные трещины. Полостная система пульпозного ядра увеличивается и соединяется с трещинами фиброзного кольца (см. Рис. 6.5). Полостную систему и трещины можно увидеть и при помощи дискографии. Внутридисковая полость пунктируется чрескожным доступом и заполняется контрастным веществом или лекарственным препаратом. Чем тяжелее дегенерация диска, тем больше жидкости удается ввести под низким давлением (Panjabi et al., 1988). У пациентов более молодого возраста поясничный диск может вместить 5 мл жидкости без нарушения его границ или утечки жидкости наружу. Скопления газа в полостной системе диска представлены на простых рентгенограммах в виде феномена «вакуума» Окрашивание волокон диска в Желтый и коричневый цвет также является одним из признаков его дегенерации. В ходе систематического исследования Giintz (1958) обнаружил, что подобное изменение цвета происходит лишь в случае, когда трещины и разрывы в ткани диска распространяются через щели в хрящевой концевой пластинке на тело позвонка и вступают в контакт с сосудистыми структурами, исходящими из костного мозга.

Для обозначения износа и разрывов межпозвонковых дисков Schmorl и Junghanns кового диска.

Первоначально эти процессы ограничены диском и не видны на обычных рентгенограммах, за исключением, возможно, сужения дискового пространства или позиционных отклонений оси позвоночника. Уменьшение высоты дисков повышает компрессионную нагрузку на межпозвонковые суставы и вызывает сужение межпозвонковых отверстий. Ткань диска, не имеющая сосудов, не может восстановиться самостоятельно; когда дегенерация диска имеет застарелый характер, происходят определенные регенеративные изменения, исходящие от тела смежного позвонка. Когда эти изменения затрагивают и кость, и хрящ, речь идет, по выражению Шморля (Schmorl, 1932), об Остеохондрозе. В концевых пластинках тела смежного позвонка наблюдаются склеротические уплотнения с неровными контурами. При остеохондрозе, в отличие от спондилита, зоны склерозирования распространяются лишь на ту часть тела позвонка, которая прилежит к концевой пластинке. Как и при артрозе, иногда наблюдаются субхондральные кисты.

Похожие записи

  • 07.03.2015 Интерламинарный доступ Был применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 - непосредственно под ней. […]
  • 29.01.2015 Чрескожная поясничная внутридисковая терапия Чрескожное введение игл или инструментов через направляющую трубку в поясничный диск заднебоковым доступом. Операция на межпозвонковом диске может выполняться открытым доступом через […]
  • 08.03.2015 Артерии и вены позвонков Артерии и вены позвонков залегают в пустотах, оставленных жесткой, костной трабекулярной системой, а потому не подвергаются осевой механической нагрузке. Физически рыхлая гомогенная ткань […]
  • 06.02.2015 Монорадикулярное раздражение нервного корешка Монорадикулярное раздражение нервного корешка смещенной тканью диска и/или костная компрессия при стенозе позвоночного канала, с преимущественным поражением корешков L5 и S1. Техника также […]