Пункция диска

Пункция дискаПункция диска в его передней части, например при проведении дискографии шейных дисков, абсолютно безболезненна. Если диск интактен, то при введении в него контрастного вещества или красителя не возникает ни ощущения боли, ни давления. С другой стороны, при наличии протрузии диска, соприкасающейся с нервным корешком, он может натянуться, что сопровождается болью. Это имеет значение для диагностики (см. обсуждение теста на растяжение в главе 9).

Медиальная трансдуральная пункция диска на поясничном уровне вызывает лишь преходящую напоминающую люмбаго боль в момент прокола задней продольной связки и дорсальной части фиброзного кольца. Как и при операции под местной анестезией по поводу пролапса диска, типичная сильная боль в пояснице возникает при надавливании зондом на дорсальный край диска.

В спинальном канале структуры, чувствительные к боли (главным образом задняя продольная связка и дорсальная часть фиброзного кольца, но также надкостница и капсулы межпозвонковых суставов) иннервируются Определенным спинальным нервом. В 1850 г. фон Лушка описал ветвь спинального нерва, расположенную дистальнее спинального ганглия, — так называемую менингеальную ветвь, которая получает симпатические волокна от симпатического ствола и затем возвращается через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал (von Luschka, 1850). Эта ветвь называется также возвратной ветвью или синувертебральным нервом. Наблюдения фон Лушки были впоследствии подтверждены Hovelacque (1925), Roofe (1940), Wiberg (1949) и Bogduk

По возвращении в позвоночный канал менингеальная ветвь спинального нерва разветвляется далее, чтобы обеспечить эфферентную, афферентную и симпатическую иннервацию внутренних участков суставной капсулы, надкостницы позвонка, задней продольной связки и менингеальной оболочки.

Похожие записи

  • 27.12.2014 Содержимое в ткани диска Помимо интерстициальной жидкости, в ткани диска содержатся Минералы, Ферменты, органический матрикс и небольшое количество жира. Отдельной минеральной фазы в норме нет; кристаллы апатита […]
  • 11.01.2015 Моносегментарное заболевание диска Клинические проявления. Эта 22-летняя женщина жаловалась на глубокую боль в крестце без иррадиации в ноги, продолжительностью 3 дня. Движения в поясничном отделе позвоночника были […]
  • 03.01.2015 Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника Травматические функциональные нарушения в мягких тканях позвоночника (растяжения) почти всегда обратимы и не приводят к образованию стойких дефектов. Способствовать процессу выздоровления […]
  • 09.03.2015 Межпозвонковые диски высыхают с возрастом В преклонном возрасте возможна остеофитная реакция с сужением позвоночного канала, которое может сопровождаться так называемым синдромом спинального стеноза, но сама по себе дегенерация […]