Пункция диска

Пункция дискаПункция диска в его передней части, например при проведении дискографии шейных дисков, абсолютно безболезненна. Если диск интактен, то при введении в него контрастного вещества или красителя не возникает ни ощущения боли, ни давления. С другой стороны, при наличии протрузии диска, соприкасающейся с нервным корешком, он может натянуться, что сопровождается болью. Это имеет значение для диагностики (см. обсуждение теста на растяжение в главе 9).

Медиальная трансдуральная пункция диска на поясничном уровне вызывает лишь преходящую напоминающую люмбаго боль в момент прокола задней продольной связки и дорсальной части фиброзного кольца. Как и при операции под местной анестезией по поводу пролапса диска, типичная сильная боль в пояснице возникает при надавливании зондом на дорсальный край диска.

В спинальном канале структуры, чувствительные к боли (главным образом задняя продольная связка и дорсальная часть фиброзного кольца, но также надкостница и капсулы межпозвонковых суставов) иннервируются Определенным спинальным нервом. В 1850 г. фон Лушка описал ветвь спинального нерва, расположенную дистальнее спинального ганглия, — так называемую менингеальную ветвь, которая получает симпатические волокна от симпатического ствола и затем возвращается через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал (von Luschka, 1850). Эта ветвь называется также возвратной ветвью или синувертебральным нервом. Наблюдения фон Лушки были впоследствии подтверждены Hovelacque (1925), Roofe (1940), Wiberg (1949) и Bogduk

По возвращении в позвоночный канал менингеальная ветвь спинального нерва разветвляется далее, чтобы обеспечить эфферентную, афферентную и симпатическую иннервацию внутренних участков суставной капсулы, надкостницы позвонка, задней продольной связки и менингеальной оболочки.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Структурные изменения Хотя структурные изменения часто бывают впечатляющими, главную роль в оценке предсуществующего нарушения играют Клинические данные. Протрузии, пролапсы, остеохондроз и спондилез могут […]
  • 25.12.2014 Неэластичный диск Неэластичный диск, склонный к разрывам, больше не может выполнять в двигательном сегменте свою функцию амортизатора и квазисустава. При расслаблении диска предъявляются повышенные […]
  • 07.01.2015 Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение Нестабильность, утрата неподвижности, гипермобильность и поступательное движение с постоянным смещением тела позвонка не всегда сопровождаются симптоматикой. Нестабильность бывает […]
  • 13.02.2015 Хроническая рецидивирующая боль 50-летний мужчина жаловался на хроническую рецидивирующую боль в пояснице, иногда иррадиировавшую в левую ягодицу и латеральную область бедра. Эти симптомы отмечались на протяжении […]