Пункция диска

Пункция дискаПункция диска в его передней части, например при проведении дискографии шейных дисков, абсолютно безболезненна. Если диск интактен, то при введении в него контрастного вещества или красителя не возникает ни ощущения боли, ни давления. С другой стороны, при наличии протрузии диска, соприкасающейся с нервным корешком, он может натянуться, что сопровождается болью. Это имеет значение для диагностики (см. обсуждение теста на растяжение в главе 9).

Медиальная трансдуральная пункция диска на поясничном уровне вызывает лишь преходящую напоминающую люмбаго боль в момент прокола задней продольной связки и дорсальной части фиброзного кольца. Как и при операции под местной анестезией по поводу пролапса диска, типичная сильная боль в пояснице возникает при надавливании зондом на дорсальный край диска.

В спинальном канале структуры, чувствительные к боли (главным образом задняя продольная связка и дорсальная часть фиброзного кольца, но также надкостница и капсулы межпозвонковых суставов) иннервируются Определенным спинальным нервом. В 1850 г. фон Лушка описал ветвь спинального нерва, расположенную дистальнее спинального ганглия, — так называемую менингеальную ветвь, которая получает симпатические волокна от симпатического ствола и затем возвращается через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал (von Luschka, 1850). Эта ветвь называется также возвратной ветвью или синувертебральным нервом. Наблюдения фон Лушки были впоследствии подтверждены Hovelacque (1925), Roofe (1940), Wiberg (1949) и Bogduk

По возвращении в позвоночный канал менингеальная ветвь спинального нерва разветвляется далее, чтобы обеспечить эфферентную, афферентную и симпатическую иннервацию внутренних участков суставной капсулы, надкостницы позвонка, задней продольной связки и менингеальной оболочки.

Похожие записи

  • 17.01.2015 Торакальные синдромы Торакальные синдромы встречаются редко и еще реже нуждаются в инвазивном лечении. Такое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений. Люмбальный (поясничный) синдром […]
  • 12.03.2015 Венозная система Сосуды Венозной системы Позвоночника также могут играть роль в возникновении И усилении дискогенных симптомов. Бесклапанные вены позвоночного канала образуют непрерывную цепочку […]
  • 08.02.2015 Структурные и функциональные нарушения Структурные и функциональные нарушения, главным образом вызванные ранней дегенерацией дисков, характерной для человека, ведут к реактивным изменениям в суставных капсулах. В дальнейшем […]
  • 09.01.2015 Боль в нижней части спины Боль в нижней части спины (локальный поясничный синдром) острого люмбаго, внезапно возникающего и быстро разрешающегося, до хронической рецидивирующей боли в нижней части спины. Было бы […]