Пункция диска

Пункция дискаПункция диска в его передней части, например при проведении дискографии шейных дисков, абсолютно безболезненна. Если диск интактен, то при введении в него контрастного вещества или красителя не возникает ни ощущения боли, ни давления. С другой стороны, при наличии протрузии диска, соприкасающейся с нервным корешком, он может натянуться, что сопровождается болью. Это имеет значение для диагностики (см. обсуждение теста на растяжение в главе 9).

Медиальная трансдуральная пункция диска на поясничном уровне вызывает лишь преходящую напоминающую люмбаго боль в момент прокола задней продольной связки и дорсальной части фиброзного кольца. Как и при операции под местной анестезией по поводу пролапса диска, типичная сильная боль в пояснице возникает при надавливании зондом на дорсальный край диска.

В спинальном канале структуры, чувствительные к боли (главным образом задняя продольная связка и дорсальная часть фиброзного кольца, но также надкостница и капсулы межпозвонковых суставов) иннервируются Определенным спинальным нервом. В 1850 г. фон Лушка описал ветвь спинального нерва, расположенную дистальнее спинального ганглия, — так называемую менингеальную ветвь, которая получает симпатические волокна от симпатического ствола и затем возвращается через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал (von Luschka, 1850). Эта ветвь называется также возвратной ветвью или синувертебральным нервом. Наблюдения фон Лушки были впоследствии подтверждены Hovelacque (1925), Roofe (1940), Wiberg (1949) и Bogduk

По возвращении в позвоночный канал менингеальная ветвь спинального нерва разветвляется далее, чтобы обеспечить эфферентную, афферентную и симпатическую иннервацию внутренних участков суставной капсулы, надкостницы позвонка, задней продольной связки и менингеальной оболочки.

Похожие записи

  • 05.02.2015 Степени смещения Классификация протрузий и пролапсов дисков по степени смещения (I-V) представлена на Совместно с клиническими данными степень смещения определяет оптимальное лечение: возможно ли еще […]
  • 16.02.2015 Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста - особая разновидность поясничного полирадикулярного синдрома. Корешки конского хвоста в поясничной части позвоночного канала сдавливаются крупной медиальной грыжей […]
  • 22.02.2015 Сегментарная боль Сегментарная боль также возможна в случае, когда реберно-поперечный сустав сдавливает нервный корешок в межпозвонковом отверстии. Так называемый синдром реберно-поперечного сустава связан […]
  • 21.02.2015 Фасеточный синдром и синдром крестцово-подвздошного сустава Фасеточный синдром и синдром крестцово-подвздошного сустава с нагрузочной болью в нижней части спины отличаются колеблющимся течением. Частота и интенсивность боли зависят от активности […]