Раневые инфекции, спондилодисцит

Раневые инфекции, спондилодисцитВ научной литературе выделяют поверхностные и глубокие раневые инфекции. По имеющимся данным, частота поверхностных эпифасциальных инфекций кожи и подкожной жировой клетчатки составляет 2-3% Глубокие субфасциальные инфекции бывают следующих типов: инфекция, ограниченная эпидуральным пространством (эпидуральный абсцесс); инфекция с поражением межпозвонкового пространства (дисцит) и большим или меньшим распространением на тела смежных позвонков (спондилодисцит); инфекция, проникающая сквозь твердую мозговую оболочку (менингит). Широко признается, что микрохирургические операции на поясничных дисках сопряжены с большим риском инфекции, но это не подкрепляется статистическими данными Программы послеоперационной реабилитации обычно широко рекомендуются (McCulloch, 1998; Postacchini, 1998; Borenstein, Wiesel, Boden, 2004). Реабилитация с упором на ЛФК после впервые выполненной операции по поводу грыжи диска, по данным рандомизированного контролируемого исследования (Erdogmus et al., 2007), приносит лучшие результаты по сравнению с отсутствием терапии. Послеоперационный уход начинается после прекращения действия анестетика и разделяется на 5 фаз (см. Табл. 11.37): Послеоперационный уход адаптируется к степени заживления раны, происходящего во всех фазах, а также к биомеханическим изменениям, которые наступают в двигательном сегменте после хирургического удаления пролапса. Фазы заживления послеоперационной раны аналогичны таковым для других ран, получаемых в ходе операций и травм: свертывание крови, воспаление, грануляция, формирование рубца и ретракция рубца. Чем меньше зона операции, Таблица 11.37 Послеоперационный уход после операции на поясничном диске тем менее выражены воспаление, грануляция и рубцевание после нее. Обнаженные нервные элементы в позвоночном канале, напрямую сообщающиеся с дорсальным раневым каналом при интерламинарном доступе, страдают меньше в случае небольшого оперативного выделения.

Похожие записи

  • 16.01.2015 Постдискотомический синдром Под термином томический синдром (ПДС)» понимаются все стойкие и тяжелые симптомы, отмечающиеся после открытой операции на поясничном диске (дискотомии) и относимые на счет сегментной […]
  • 24.01.2015 Стойкую дискогенную боль Стойкую дискогенную боль Можно диагностировать и отличить от боли иного происхождения при помощи двух видов диагностических тестов: В ходе дискографии врач пытается воспроизвести типичную […]
  • 14.03.2015 Биомеханическая перестройка двигательного сегмента Решающим фактором, влияющим на тактику послеоперационного лечения, является Биомеханическая перестройка двигательного сегмента После удаления ткани диска. Спонтанная экструзия (грыжа […]
  • 09.03.2015 Уплотнение небольшого пролапса Однако возможно и уплотнение небольшого пролапса в ходе кальцификации, который затем прочно прикрепляется к заднему краю тела позвонка. Эта ситуация часто остается нераспознанной, так как […]