Раневые инфекции, спондилодисцит

Раневые инфекции, спондилодисцитВ научной литературе выделяют поверхностные и глубокие раневые инфекции. По имеющимся данным, частота поверхностных эпифасциальных инфекций кожи и подкожной жировой клетчатки составляет 2-3% Глубокие субфасциальные инфекции бывают следующих типов: инфекция, ограниченная эпидуральным пространством (эпидуральный абсцесс); инфекция с поражением межпозвонкового пространства (дисцит) и большим или меньшим распространением на тела смежных позвонков (спондилодисцит); инфекция, проникающая сквозь твердую мозговую оболочку (менингит). Широко признается, что микрохирургические операции на поясничных дисках сопряжены с большим риском инфекции, но это не подкрепляется статистическими данными Программы послеоперационной реабилитации обычно широко рекомендуются (McCulloch, 1998; Postacchini, 1998; Borenstein, Wiesel, Boden, 2004). Реабилитация с упором на ЛФК после впервые выполненной операции по поводу грыжи диска, по данным рандомизированного контролируемого исследования (Erdogmus et al., 2007), приносит лучшие результаты по сравнению с отсутствием терапии. Послеоперационный уход начинается после прекращения действия анестетика и разделяется на 5 фаз (см. Табл. 11.37): Послеоперационный уход адаптируется к степени заживления раны, происходящего во всех фазах, а также к биомеханическим изменениям, которые наступают в двигательном сегменте после хирургического удаления пролапса. Фазы заживления послеоперационной раны аналогичны таковым для других ран, получаемых в ходе операций и травм: свертывание крови, воспаление, грануляция, формирование рубца и ретракция рубца. Чем меньше зона операции, Таблица 11.37 Послеоперационный уход после операции на поясничном диске тем менее выражены воспаление, грануляция и рубцевание после нее. Обнаженные нервные элементы в позвоночном канале, напрямую сообщающиеся с дорсальным раневым каналом при интерламинарном доступе, страдают меньше в случае небольшого оперативного выделения.

Похожие записи

  • 02.03.2015 Компрессия корешка спинального нерва Компрессия корешка спинального нерва вызывает четко очерченные сегментарные чувствительные и двигательные нарушения в туловище и конечностях. Локализация и тяжесть поражения корешка […]
  • 27.01.2015 Положительный реклинационный тест Положительный реклинационный тест: пациент подается назад, когда ногу разгибают в колене и приподнимают. Эверсия стопы Проверка мышечной силы в стопе четырехглавая мышца иннервируется […]
  • 21.02.2015 Эпидурально-периневральные инъекции Принцип. Введение местных анестетиков и противовоспалительных средств в вен - тролатеральное эпидуральное пространство косым интерламинарным доступом при помощи двух игольчатой техники […]
  • 07.01.2015 Лечение цервикальных синдромов Несмотря на различия в патогенезе и проявлениях, все цервикальные синдромы поражения дисков лечатся при помощи одного лечебного комплекса. Последовательность его назначения зависит от […]