Разгрузочное положение сидя

Разгрузочное положение сидяОднако если форма спинки соответствует физиологической кривизне позвоночника, а голова и шея поддерживаются под более благоприятным углом, то реклинация на 45° приводит к такому положению сидя, в котором нагрузка на позвоночник, связки и мышцы снимается. В этой разгрузочной позе работа мышц шеи и туловища, направленная на поддержание позы, сводится к минимуму (рис. 14.5). Нагрузочное давление на межпозвонковые диски снижается во всех отделах позвоночника. В поясничном отделе оно становится ниже 0,3 МПа и приблизительно равняется нагрузочному давлению в горизонтальном положении (Nachemson, 1974, 1976). Andersson и соавт. (1974) и Wilke (2001) показали, что нагрузочное давление на поясничные диски снижается тем больше, чем больше отклонена назад спинка стула. Параллельно Hosea и Simon (1984) электромиографически продемонстрировали снижение активности мышц туловища.

В разгрузочном положении сидя спинка не должна быть слишком мягкой и должна иметь небольшие выступы на уровне шейного и поясничного отделов позвоночника, соответствующие отчасти уплощенным лордозам на этих уровнях. С увеличением угла между бедром и осью туловища до 135° опора для поясницы уменьшает наклон таза кзади. Основные точки опоры находятся теперь в зоне пояснично-грудного сочленения и в краниоцервикальной области. Чтобы предоставить сидящему человеку лучший угол обзора, голова наклоняется на 10-20° вперед по отношению к оси туловища. Глубина сиденья подгоняется под длину бедер, а его поверхность идет спереди к спинке с наклоном вниз примерно на 10° во избежание соскальзывания пациента вперед; то же самое достигается при помощи подставки для ног. Такого типа стул с наклоном на 45° можно использовать с целью максимально приблизить сидячее положение к горизонтальному не только в часы досуга, но и в некоторых видах профессиональной деятельности. Добиться этого разгрузочного положения почти немедленно удается при помощи некоторых легко приспосабливаемых простых кресел или раскладных стульев. Оно также оказалось удобным для вождения (Kramer et al., 1979, 2005), так как низкое расположение кресла по отношению к полу в стандартных автомобилях с неизбежностью вынуждает водителя сидеть откинувшись. Любая попытка вернуть позвоночник в вертикальное положение приводит лишь к усилению поясничного лордоза.

Похожие записи

  • 22.01.2015 Лечение поясничных синдромов В международной литературе методы лечения поясничных синдромов традиционно делили на консервативные (неоперативные) и оперативные. Такое разделение, конечно, удобно для проведения границы […]
  • 14.01.2015 Поясничные синдромы Поясничные синдромы можно разделить на 3 категории (табл. 11.6): простая боль в нижней части спины, боль в нижней части спины и ноге и настораживающие спинальные синдромы (Nachemson, […]
  • 07.03.2015 Информированное согласие на декомпрессивную операцию Из-за риска развития осложнений после подобных операций, а также из-за в целом неблагоприятного сложившегося мнения на их счет дополнительное значение при открытых операциях на поясничных […]
  • 05.02.2015 Ткань диска, которая находится вне дискового пространства Ткань диска, которая находится вне дискового пространства, но остается прикрытой, все еще сообщается с межпозвонковым пространством посредством выходного пути, а потому и в биохимическом […]