Шейные нервные корешки и корешковые манжетки

Шейные нервные корешки и корешковые манжеткиНижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее освещается в конце настоящей главы, в нужные Зависимость кровотока в позвоночной артерии от положения головы. Легкая инклинация (на 10°) создает лучший кровоток, чем это бывает в нейтральном положении. Любое отклонение от этого оптимального положения сопровождается снижением кровотока корешки через задний доступ вводят местный анестетик. Врач, выполняющий процедуру, должен знать топографоанатомические взаимоотношения между костью (в данном случае латеральной массой шейного позвонка) и выходящим нервным корешком. Как во всех других отделах позвоночника, проксимальный сегмент шейного нервного корешка на коротком участке омывается спинномозговой жидкостью в так называемой корешковой манжетке. При неправильном введении местного анестетика в манжетку нервного корешка вещество попадает в шейное субарахноидальное пространство и воздействует на спинной мозг с развитием остановки дыхания и циркуляторного коллапса. К сожалению, в стандартных учебниках анатомии центральная нервная система и окружающие ее ткани опорно-двигательного аппарата изображаются раздельно, так что студент не может получить четкого представления об анатомическом взаимоотношении костей и нервов. Lang (1991) описал отверстия в отдельных манжетках шейных корешков, принимающие связанные передние и задние пучки этих корешков. Паутинная оболочка, которая обычно сливается с передним и задним корешками на несколько миллиметров проксимальнее спинального ганглия, является одним из компонентов внутренней оболочечной системы нерва. Твердая мозговая оболочка манжетки сливается с фиброзным слоем периневрия. Изучая нижние шейные нервные корешки и их оболочки, Frykholm (1951) обнаружил, что в каждой корешковой манжетке есть два отверстия, вентральное и дорсальное, разделенные дуральной перегородкой. Каждое отверстие ведет в свою собственную манжетку, которая является продолжением дурального мешка

В отделе анатомии нашего института Heinze и Rubenthaler (2004) пересекали спинальные нервы С5-С8 с обеих сторон, отмечая места их выхода из спинального канала, демонстрируя и измеряя корешковые манжетки (рис. 9.7). Они изучали взаимосвязь между корешковыми манжетками и костными структурами межпозвонковых отверстий. Корешковые манжетки измерялись зондом и рассекались под 16-кратным увеличением для демонстрации перехода к периневральной соединительной ткани. Затем в корешковые манжетки вставлялась канюля в месте выхода из кости, через которую вводили метиленовый синий под высоким давлением. Интратекальное пространство изучалось также рентгенологически после введения контрастного вещества.

Похожие записи

  • 12.02.2015 Техники фузии без применения имплантатов Вентральный межтеловой спондилодез (рис. 11.152с) Не стал общепринятой операцией в качестве единственной процедуры в связи с высокой частотой псевдоартроза, приводящего к плохому […]
  • 02.02.2015 Пролапс диска Пролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или […]
  • 10.03.2015 Прогрессирующая мышечная релаксация Прогрессирующая мышечная релаксация Еще лучше ведет к релаксации в разгрузочной позе. Этот метод имеет целью исключительно расслабление. Он полезен как для коррекции патологических поз […]
  • 08.03.2015 Поясничная миелография Миелография Поясничная миелография Миелография - метод визуализации позвоночного субарахноидального пространства при помощи контрастного вещества. Поясничное субарахноидальное пространство […]