Шейные нервные корешки и корешковые манжетки

Шейные нервные корешки и корешковые манжеткиНижние шейные корешки и корешковые манжетки имеют особое клиническое значение, особенно при проведении аналгезии шейных спинальных нервов. В ходе этой процедуры, которая подробнее освещается в конце настоящей главы, в нужные Зависимость кровотока в позвоночной артерии от положения головы. Легкая инклинация (на 10°) создает лучший кровоток, чем это бывает в нейтральном положении. Любое отклонение от этого оптимального положения сопровождается снижением кровотока корешки через задний доступ вводят местный анестетик. Врач, выполняющий процедуру, должен знать топографоанатомические взаимоотношения между костью (в данном случае латеральной массой шейного позвонка) и выходящим нервным корешком. Как во всех других отделах позвоночника, проксимальный сегмент шейного нервного корешка на коротком участке омывается спинномозговой жидкостью в так называемой корешковой манжетке. При неправильном введении местного анестетика в манжетку нервного корешка вещество попадает в шейное субарахноидальное пространство и воздействует на спинной мозг с развитием остановки дыхания и циркуляторного коллапса. К сожалению, в стандартных учебниках анатомии центральная нервная система и окружающие ее ткани опорно-двигательного аппарата изображаются раздельно, так что студент не может получить четкого представления об анатомическом взаимоотношении костей и нервов. Lang (1991) описал отверстия в отдельных манжетках шейных корешков, принимающие связанные передние и задние пучки этих корешков. Паутинная оболочка, которая обычно сливается с передним и задним корешками на несколько миллиметров проксимальнее спинального ганглия, является одним из компонентов внутренней оболочечной системы нерва. Твердая мозговая оболочка манжетки сливается с фиброзным слоем периневрия. Изучая нижние шейные нервные корешки и их оболочки, Frykholm (1951) обнаружил, что в каждой корешковой манжетке есть два отверстия, вентральное и дорсальное, разделенные дуральной перегородкой. Каждое отверстие ведет в свою собственную манжетку, которая является продолжением дурального мешка

В отделе анатомии нашего института Heinze и Rubenthaler (2004) пересекали спинальные нервы С5-С8 с обеих сторон, отмечая места их выхода из спинального канала, демонстрируя и измеряя корешковые манжетки (рис. 9.7). Они изучали взаимосвязь между корешковыми манжетками и костными структурами межпозвонковых отверстий. Корешковые манжетки измерялись зондом и рассекались под 16-кратным увеличением для демонстрации перехода к периневральной соединительной ткани. Затем в корешковые манжетки вставлялась канюля в месте выхода из кости, через которую вводили метиленовый синий под высоким давлением. Интратекальное пространство изучалось также рентгенологически после введения контрастного вещества.

Похожие записи

  • 16.01.2015 Связки в строении тела Передняя продольная связка представляет собой широкий тяж, покрывающий передние поверхности тел позвонков и фиброзных колец межпозвонковых дисков. Ее легко отделить от нижележащей ткани […]
  • 09.03.2015 Перирадикулярная терапия: нужна ли визуализация? Выполнение процедур аналгезии поясничных спинальных нервов и периневральных инъекций под контролем визуализирующих техник с использованием ионизирующего излучения проблематично. Синдромам […]
  • 07.01.2015 Тяжесть постурального дисбаланса при ишиасе Тяжесть Постурального дисбаланса при ишиасе Зависит от возраста пациента. У пациентов молодого возраста он выражен ярче; кроме того, отмечаются ранний (т. е. положительный при поднимании […]
  • 10.02.2015 Позвоночная артерия и шейный симпатический ствол Унковертебральная область находится в непосредственной близости от позвоночной артерии и шейного симпатического ствола. Возрастные изменения этой области могут затронуть одну или обе эти […]