Шейные симпатические и корешковые блокады

Шейные симпатические и корешковые блокадыАналгезия шейных спинальных нервов обеспечивается инъекционным введением местного анестетика, иногда в сочетании со стероидами, задним доступом в фораминоартикулярную область нижних шейных двигательных сегментов. Прицельное введение лидокаина в область шейного отдела симпатического ствола, особенно звездчатого ганглия и соответствующих нервных корешков, было признано весьма эффективным в лечении всех форм цервикального синдрома. Эта техника действует непосредственно на причину раздражения нерва в двигательном сегменте. Задачами данного вида лечения являются десенсибилизация раздраженного корешка спинального нерва и временная инактивация зон шейного отдела симпатического ствола, включая его многочисленные взаимопереплетения вблизи позвоночной артерии. При введении лидокаина раздражимость гиперчувствительных нервных структур снижается. Было показано, что симпатическая блокада может значительно влиять на способность шейных нервных корешков генерировать невропатическую боль и другие корешковые симптомы. Шейные спинальные нервы играют роль конечного звена симпатической нервной системы Успех лечения, вопреки распространенному мнению, не связан с полной блокадой звездчатого ганглия и синдромом Горнера. Важным критерием является инфильтрация самого раздраженного спинального нерва и симпатических нервных волокон, присоединяющихся на том же уровне. При инфильтрации С7 и С8 одновременно достигается блокада звездчатого ганглия; при инфильтрации Сб блокируются волокна, отходящие от среднего шейного ганглия. На симпатическое сплетение вокруг позвоночной артерии влияет инфильтрация любого из нижних шейных двигательных сегментов. Достичь пораженных вентролатеральных участков нижних шейных двигательных сегментов иглой можно разными способами, например передним, боковым или задним доступом, применяемым для блокады звездчатого ганглия. Простейшими и самыми надежными доступами являются прямой передний по Herget (1943) и вентро — латеральный по ЬёпсЬе и Fontaine (1934) и Mandl (1953). При любом доступе главный риск заключается в неправильном (косом) расположении иглы в ходе выполнения ин — традуральной инъекции. Неоднократно описан задний доступ для блокады звездчатого ганглия ; некоторые авторы рекомендуют вводить иглу на уровне С7, другие — на уровне Т1

Похожие записи

  • 16.01.2015 Пункция диска Пункция диска в его передней части, например при проведении дискографии шейных дисков, абсолютно безболезненна. Если диск интактен, то при введении в него контрастного вещества или […]
  • 19.01.2015 Экспертная медицинская оценка Из-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника […]
  • 12.02.2015 Клинические проявления цервикальных синдромов Клинические проявления цервикальных синдромов делятся на две большие категории. К первой относятся те, что в целом указывают на заболевание шейного отдела позвоночника: напряжение мышц шеи […]
  • 28.01.2015 Введение игл в определенные участки кожи Акупунктура - введение игл в определенные участки кожи с целью активации собственных механизмов обезболивания, существующих в организме. Аналгезирующий эффект акупунктуры объясняется, […]