Шейные симпатические и корешковые блокады

Шейные симпатические и корешковые блокадыАналгезия шейных спинальных нервов обеспечивается инъекционным введением местного анестетика, иногда в сочетании со стероидами, задним доступом в фораминоартикулярную область нижних шейных двигательных сегментов. Прицельное введение лидокаина в область шейного отдела симпатического ствола, особенно звездчатого ганглия и соответствующих нервных корешков, было признано весьма эффективным в лечении всех форм цервикального синдрома. Эта техника действует непосредственно на причину раздражения нерва в двигательном сегменте. Задачами данного вида лечения являются десенсибилизация раздраженного корешка спинального нерва и временная инактивация зон шейного отдела симпатического ствола, включая его многочисленные взаимопереплетения вблизи позвоночной артерии. При введении лидокаина раздражимость гиперчувствительных нервных структур снижается. Было показано, что симпатическая блокада может значительно влиять на способность шейных нервных корешков генерировать невропатическую боль и другие корешковые симптомы. Шейные спинальные нервы играют роль конечного звена симпатической нервной системы Успех лечения, вопреки распространенному мнению, не связан с полной блокадой звездчатого ганглия и синдромом Горнера. Важным критерием является инфильтрация самого раздраженного спинального нерва и симпатических нервных волокон, присоединяющихся на том же уровне. При инфильтрации С7 и С8 одновременно достигается блокада звездчатого ганглия; при инфильтрации Сб блокируются волокна, отходящие от среднего шейного ганглия. На симпатическое сплетение вокруг позвоночной артерии влияет инфильтрация любого из нижних шейных двигательных сегментов. Достичь пораженных вентролатеральных участков нижних шейных двигательных сегментов иглой можно разными способами, например передним, боковым или задним доступом, применяемым для блокады звездчатого ганглия. Простейшими и самыми надежными доступами являются прямой передний по Herget (1943) и вентро — латеральный по ЬёпсЬе и Fontaine (1934) и Mandl (1953). При любом доступе главный риск заключается в неправильном (косом) расположении иглы в ходе выполнения ин — традуральной инъекции. Неоднократно описан задний доступ для блокады звездчатого ганглия ; некоторые авторы рекомендуют вводить иглу на уровне С7, другие — на уровне Т1

Похожие записи

  • 01.03.2015 Дискогенные симптомы Дискогенные симптомы в иммобилизованном двигательном сегменте(ах) возникают реже, чем в соседних, частично сохраняющих подвижность. Эти сегменты находятся под избыточной биомеханической […]
  • 26.12.2014 Легкое уплощение поясничного лордоза и абдоминальная компрессия Легкое уплощение поясничного лордоза и абдоминальная компрессия при помощи крестцового поддерживающего корсета, СПодчеркнутое уплощение поясничного лордоза при помощи трехточечной системы […]
  • 04.03.2015 Сегментарные синдромы Патологические изменения в поясничном двигательном сегменте (такие как пролапс диска или костное сужение) лишь изредка вызывают изолированные монорадикуляр - ные проявления. Проявления, […]
  • 28.02.2015 Тракция выполняется при помощи многочисленных устройств Тракция выполняется при помощи многочисленных устройств, некогда применявшихся для лечения патологического искривления позвоночника. В настоящее время, в результате выявления анатомической […]