Шейные симпатические и корешковые блокады

Шейные симпатические и корешковые блокадыАналгезия шейных спинальных нервов обеспечивается инъекционным введением местного анестетика, иногда в сочетании со стероидами, задним доступом в фораминоартикулярную область нижних шейных двигательных сегментов. Прицельное введение лидокаина в область шейного отдела симпатического ствола, особенно звездчатого ганглия и соответствующих нервных корешков, было признано весьма эффективным в лечении всех форм цервикального синдрома. Эта техника действует непосредственно на причину раздражения нерва в двигательном сегменте. Задачами данного вида лечения являются десенсибилизация раздраженного корешка спинального нерва и временная инактивация зон шейного отдела симпатического ствола, включая его многочисленные взаимопереплетения вблизи позвоночной артерии. При введении лидокаина раздражимость гиперчувствительных нервных структур снижается. Было показано, что симпатическая блокада может значительно влиять на способность шейных нервных корешков генерировать невропатическую боль и другие корешковые симптомы. Шейные спинальные нервы играют роль конечного звена симпатической нервной системы Успех лечения, вопреки распространенному мнению, не связан с полной блокадой звездчатого ганглия и синдромом Горнера. Важным критерием является инфильтрация самого раздраженного спинального нерва и симпатических нервных волокон, присоединяющихся на том же уровне. При инфильтрации С7 и С8 одновременно достигается блокада звездчатого ганглия; при инфильтрации Сб блокируются волокна, отходящие от среднего шейного ганглия. На симпатическое сплетение вокруг позвоночной артерии влияет инфильтрация любого из нижних шейных двигательных сегментов. Достичь пораженных вентролатеральных участков нижних шейных двигательных сегментов иглой можно разными способами, например передним, боковым или задним доступом, применяемым для блокады звездчатого ганглия. Простейшими и самыми надежными доступами являются прямой передний по Herget (1943) и вентро — латеральный по ЬёпсЬе и Fontaine (1934) и Mandl (1953). При любом доступе главный риск заключается в неправильном (косом) расположении иглы в ходе выполнения ин — традуральной инъекции. Неоднократно описан задний доступ для блокады звездчатого ганглия ; некоторые авторы рекомендуют вводить иглу на уровне С7, другие — на уровне Т1

Похожие записи

  • 01.03.2015 Слуховые, зрительные нарушения и дисфагия Около трети всех пациентов с цервикокраниальным синдромом жалуются на Звон в ушах, Который является эпизодическим, низким по тону и всегда односторонним. Возможна также Боль в ухе […]
  • 03.03.2015 Подозрение на неорганическую причину Подозрение на неорганическую причину возникает, когда положительным оказывается какой-то один тест; если положительны два или все три, то, по нашему опыту (Nentwig et al., 1993), […]
  • 28.12.2014 Выраженное повышение содержания белка Выраженное повышение содержания белка в ЦСЖ при нормальном количестве клеток в ней и нормальном давлении ЦСЖ называется белково-клеточной диссоциацией. Это классическое проявление Синдрома […]
  • 10.02.2015 Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве определяется как сероватое образование с неровными границами, прилегающее к диску, задней кромке тела позвонка и/или пластинке. Конфигурация […]