Шейные симпатические и корешковые блокады

Шейные симпатические и корешковые блокадыАналгезия шейных спинальных нервов обеспечивается инъекционным введением местного анестетика, иногда в сочетании со стероидами, задним доступом в фораминоартикулярную область нижних шейных двигательных сегментов. Прицельное введение лидокаина в область шейного отдела симпатического ствола, особенно звездчатого ганглия и соответствующих нервных корешков, было признано весьма эффективным в лечении всех форм цервикального синдрома. Эта техника действует непосредственно на причину раздражения нерва в двигательном сегменте. Задачами данного вида лечения являются десенсибилизация раздраженного корешка спинального нерва и временная инактивация зон шейного отдела симпатического ствола, включая его многочисленные взаимопереплетения вблизи позвоночной артерии. При введении лидокаина раздражимость гиперчувствительных нервных структур снижается. Было показано, что симпатическая блокада может значительно влиять на способность шейных нервных корешков генерировать невропатическую боль и другие корешковые симптомы. Шейные спинальные нервы играют роль конечного звена симпатической нервной системы Успех лечения, вопреки распространенному мнению, не связан с полной блокадой звездчатого ганглия и синдромом Горнера. Важным критерием является инфильтрация самого раздраженного спинального нерва и симпатических нервных волокон, присоединяющихся на том же уровне. При инфильтрации С7 и С8 одновременно достигается блокада звездчатого ганглия; при инфильтрации Сб блокируются волокна, отходящие от среднего шейного ганглия. На симпатическое сплетение вокруг позвоночной артерии влияет инфильтрация любого из нижних шейных двигательных сегментов. Достичь пораженных вентролатеральных участков нижних шейных двигательных сегментов иглой можно разными способами, например передним, боковым или задним доступом, применяемым для блокады звездчатого ганглия. Простейшими и самыми надежными доступами являются прямой передний по Herget (1943) и вентро — латеральный по ЬёпсЬе и Fontaine (1934) и Mandl (1953). При любом доступе главный риск заключается в неправильном (косом) расположении иглы в ходе выполнения ин — традуральной инъекции. Неоднократно описан задний доступ для блокады звездчатого ганглия ; некоторые авторы рекомендуют вводить иглу на уровне С7, другие — на уровне Т1

Похожие записи

  • 04.03.2015 Сравнительно тяжелая голова человека Сравнительно тяжелая голова человека подвергает шейные диски высокой механической нагрузке. определил, что нагрузка на нижние шейные диски приблизительно равняется 550 кПа при нормальных […]
  • 09.01.2015 Имплантаты межпозвонковых дисков Имплантаты межпозвонковых дисков, позволяющие сохранить подвижность, подразделяются на заменители только пульпозного ядра и протезы всего диска. В настоящее время широко применяются 2 типа […]
  • 07.01.2015 Лечение цервикальных синдромов Несмотря на различия в патогенезе и проявлениях, все цервикальные синдромы поражения дисков лечатся при помощи одного лечебного комплекса. Последовательность его назначения зависит от […]
  • 25.02.2015 Амбулаторное лечение Амбулаторного лечения обычно бывает достаточно для легких случаев хронической рецидивирующей цервикобрахиалгии или цервикокраниального синдрома. Если эти методы не приносят облегчения и […]