Склероз концевых пластинок тел позвонков

Склероз концевых пластинок тел позвонковСклероз концевых пластинок тел позвонков, «черные диски» на МРТ и спондилез клинического значения, напротив, не имеют. Образование остеофитов имеет клиническое значение лишь в случае нарушения функциональной способности, когда остеофиты протрудируют кзади в позвоночный канал (так называемый ретроспондилез) и сдавливают нервный корешок. Остеофиты, растущие из передних и латеральных краев тел позвонков, клинического значения не имеют, даже если весьма выражены и образуют частичные или полные мостики с перекрыванием одного или нескольких межпозвонковых дисков, так как они не могут контактировать с какими-либо нервными структурами. Однако они могут представлять важность для экспертной медицинской оценки в качестве компонента типичного нагрузочного повреждения позвоночника как профессионального заболевания. К Клинически релевантным рентгенологическим находкам относится выраженное, стремительно прогрессирующее уменьшение высоты диска более чем на одну треть исходной высоты, приводящее к повышению нагрузки на межпозвонковые суставы и далее к артрозу (спондилоартрозу), который клинически проявляется в виде так называемого фасеточного синдрома (особой разновидности локального поясничного синдрома). Боль и функциональные нарушения, возникающие в итоге, не являются серьезно инвалидизирующими факторами, так как вполне успешно ликвидируются путем выправления позы и другого правильного поведения, как учат в школе боли в спине, а также при помощи упражнений (сохранение активного образа жизни). Соответствующая потеря трудоспособности оказывается менее 10%. С другой стороны, более серьезная нетрудоспособность возникает при смещении ткани диска, т. е. при протрузиях и пролапсах нижних поясничных дисков со сдавлением нервных корешков и развитием соответствующих поясничных корешковых синдромов, так как неадекватное поведение легко может усугубить патологическое состояние. Потеря трудоспособности в таких случаях превышает 30%. Есть исключение из правила для протрузий дисков (обычно единичных), которые более чем на 5 мм выступают за линию, соединяющую задние края выше — и нижележащих позвонков, но не сдавливают (пока) нервный корешок или сдавливают в минимальной степени и вызывают лишь легкую симптоматику. В таких случаях ограничение физических возможностей пациента возникает в основном из-за возможного ухудшения вследствие неадекватного поведения.

Похожие записи

  • 25.01.2015 Торакальный грудной синдром Под термином «торакальный синдром» понимаются все патологические клинические проявления, связанные с функциональными нарушениями и патологическими изменениями в грудных двигательных […]
  • 12.03.2015 Компрессия шейного нервного корешка Компрессия шейного нервного корешка обычно вызывает лишь легкое замедление проведения двигательных и чувствительных импульсов. Это неудивительно, так как скорость проведения измеряется в […]
  • 06.01.2015 Объективизируемые неврологические нарушения В нашей выборке пациентов, обратившихся за амбулаторной ортопедической помощью по поводу цервикобрахиальных синдромов, у 43% отмечались объективизируемые неврологические нарушения. […]
  • 19.01.2015 Экспертная медицинская оценка Из-за высокой распространенности симптомов (выявляемых как при первичном обследовании, так и в течение года и в течение жизни), относящихся к шейному и поясничному отделам позвоночника […]