Склероз концевых пластинок тел позвонков

Склероз концевых пластинок тел позвонковСклероз концевых пластинок тел позвонков, «черные диски» на МРТ и спондилез клинического значения, напротив, не имеют. Образование остеофитов имеет клиническое значение лишь в случае нарушения функциональной способности, когда остеофиты протрудируют кзади в позвоночный канал (так называемый ретроспондилез) и сдавливают нервный корешок. Остеофиты, растущие из передних и латеральных краев тел позвонков, клинического значения не имеют, даже если весьма выражены и образуют частичные или полные мостики с перекрыванием одного или нескольких межпозвонковых дисков, так как они не могут контактировать с какими-либо нервными структурами. Однако они могут представлять важность для экспертной медицинской оценки в качестве компонента типичного нагрузочного повреждения позвоночника как профессионального заболевания. К Клинически релевантным рентгенологическим находкам относится выраженное, стремительно прогрессирующее уменьшение высоты диска более чем на одну треть исходной высоты, приводящее к повышению нагрузки на межпозвонковые суставы и далее к артрозу (спондилоартрозу), который клинически проявляется в виде так называемого фасеточного синдрома (особой разновидности локального поясничного синдрома). Боль и функциональные нарушения, возникающие в итоге, не являются серьезно инвалидизирующими факторами, так как вполне успешно ликвидируются путем выправления позы и другого правильного поведения, как учат в школе боли в спине, а также при помощи упражнений (сохранение активного образа жизни). Соответствующая потеря трудоспособности оказывается менее 10%. С другой стороны, более серьезная нетрудоспособность возникает при смещении ткани диска, т. е. при протрузиях и пролапсах нижних поясничных дисков со сдавлением нервных корешков и развитием соответствующих поясничных корешковых синдромов, так как неадекватное поведение легко может усугубить патологическое состояние. Потеря трудоспособности в таких случаях превышает 30%. Есть исключение из правила для протрузий дисков (обычно единичных), которые более чем на 5 мм выступают за линию, соединяющую задние края выше — и нижележащих позвонков, но не сдавливают (пока) нервный корешок или сдавливают в минимальной степени и вызывают лишь легкую симптоматику. В таких случаях ограничение физических возможностей пациента возникает в основном из-за возможного ухудшения вследствие неадекватного поведения.

Похожие записи

  • 10.01.2015 Двухсегментарные и полисегментарные синдромы Классификация клинических синдромов по сегментам важнее, чем классификация по нервным корешкам, особенно в плане показаний к операции и выборе правильного уровня декомпрессии. При […]
  • 27.02.2015 Синдром мозгового конуса/синдром конского хвоста Классический комплекс клинических проявлений, который включает: у пациентов с грыжами дисков лишь в редких случаях встречается как полноценная клиническая триада. Даже массивные пролапсы […]
  • 09.01.2015 Степень утраты трудоспособности Степень утраты трудоспособности может быть той же, что и при отсутствии предшествующего нарушения, но причина должна быть разделена на связанные и не связанные с несчастным случаем […]
  • 25.02.2015 Патологическая анатомия и патологическая физиология Протрузии и пролапсы Терминология и классификация Термины, применяющиеся в клинической практике, нуждаются в точном определении, чтобы нести в себе точные сведения о патологоанатомических […]