Тяжесть постурального дисбаланса при ишиасе

Тяжесть постурального дисбаланса при ишиасеТяжесть Постурального дисбаланса при ишиасе Зависит от возраста пациента. У пациентов молодого возраста он выражен ярче; кроме того, отмечаются ранний (т. е. положительный при поднимании ноги всего на несколько градусов) симптом Ласега и проксимальная полоса боли. У пациентов более старшего возраста преобладает периферическая боль, постуральная аномалия выражена умеренно, а симптом Ласега выявляется только ближе к углу 90°. Из этого возрастного паттерна болезненных проявлений мы делаем вывод, что пациенты молодого возраста чаще страдают от ишиаса, связанного с протрузией, а пациенты пожилого возраста — от ишиаса, связанного с пролапсом. Кроме того, у пациентов пожилого возраста чаще наблюдаются интрафораминальные фрагменты, которые вызывают скорее периферические симптомы, нежели проксимальные.

Ишиас: протрузия или пролапс? Для лечения и прогноза важно установить, чем вызван поясничный корешковый синдром — протрузией диска или его пролапсом. Большинство случаев ишиаса связано, вероятно, с протрузиями диска. Обычной находкой становится напряженное, эластичное выпячивание задней части диска, покрытое мембраной различной толщины, состоящей из наружных пластинок фиброзного кольца и задней продольной связки. Хирурга, особенно в ходе работы с пациентом молодого возраста, может смутить то обстоятельство, что фиброзное кольцо над протрузией с широким основанием остается интактным, а потому, чтобы добраться до «фрагмента», придется его вскрыть. После вскрытия фиброзного кольца и субтотального опорожнения дискового пространства возникает другая ситуация, чреватая новыми проблемами.

С другой стороны, дальнейшее проведение консервативного лечения инкарцериро — ванного или завершенного пролапса диска может быть безуспешным и оказаться пустой тратой времени. Ткань диска, находящаяся в эпидуральном пространстве, будет и дальше вызывать симптомы, пока не подвергнется оперативному удалению. В случае протрузии смещенная ткань диска может вернуться в исходное положение внутрь диска с восстановлением нормальной анатомической ситуации. В случае пролапса это восстановление невозможно.

Похожие записи

  • 05.03.2015 Пациенты с болью в спине Пациенты с болью в спине, а также с артрозом, говорят: «Из-за боли я забросил все виды спорта, даже любимые, потому что от них боль усиливается». С другой стороны, для пациентов с болью […]
  • 04.02.2015 Усиление боли при кашле, чихании или натуживании Усиление боли При Кашле, чихании или натуживании - обычная черта всех дискогенных симптомов в поясничном отделе. Значение бесклапанного эпидурального венозного сплетения в спинальном […]
  • 09.01.2015 Болезнь Педжета Менее частой причиной боли в нижней части спины является Болезнь Педжета, Которая отличается ускоренной перестройкой костной ткани (как образованием, так и резорбцией). Страдают […]
  • 28.02.2015 Эндоскопическая хирургия диска Удалить пролапс диска из позвоночного канала в принципе можно не посредством открытой операции, а с помощью техники чрескожной эндоскопии. Это лечение сложно в техническом отношении, и […]