Высокое внутридисковое давление в нижних поясничных межпозвонковых дисках

Высокое внутридисковое давление в нижних поясничных межпозвонковых дискахВысокое внутридисковое давление в нижних поясничных межпозвонковых дисках является причиной смещения внутридисковой ткани, которое в результате приводит к про — трузиям и пролапсам. У детей и подростков это приводит к тугоподвижности при разгибании в тазобедренном суставе и бедре; у взрослых — к люмбаго. Имеет место непрерывный спектр патологических изменений, начиная с протрузии дисков и заканчивая пролапсами. Клиническое значение имеют дорсальные и дорсолатеральные смещения ткани диска. Они сопровождаются как болью в пояснице, так и признаками раздражения нервного корешка. Совокупность клинических симптомов определяется конкретным местом латеральной протрузии диска, т. е. его направленностью к средней линии, латерально или полностью наружу (к невральному отверстию). Протрузии и пролапсы классифицируются в соответствии со степенью смещения ткани и объемом ткани, которая все еще отделяет смещенную ткань диска от нервных структур в эпидуральном пространстве. Лечебный подход определяется не анатомическими изменениями как таковыми, а основными клиническими проявлениями. Точно так же, как в шейном отделе, клинические симптомы и признаки поражения поясничных дисков отличаются широким многообразием патологических проявлений. Диапазон симптоматических нарушений простирается от незначительной боли в пояснице до синдрома глубокого поражения поперечника спинного мозга со всеми возможными промежуточными состояниями. Число органов, которые могут страдать при этом прямо или косвенно, не так велико, как при цервикальном синдроме, но все же течение, объем и интенсивность симптомов со стороны спины и седалищного нерва весьма разнообразны, а их систематическая классификация затруднена. Один и тот же патологоанатомический субстрат, например латеральная протрузия диска, способен вызывать различные симптомы у разных пациентов, а также изменяющиеся во времени у отдельно взятого пациента. Эта вариативность связана с биохимическими и биомеханическими изменениями в матриксе диска и индивидуальными различиями в реагировании центральной и периферической нервной системы на внешние стимулы.

Похожие записи