Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство бывает показано и в случае, когда двигательный сегмент, ослабленный вследствие травмы, полученной в результате ускорения-замедления, не удается стабилизировать консервативными методами, что бывает при незаживающем разрыве диска. Показанием к операции являются некупируемые симптомы в сочетании с четкой рентгенологической картиной чрезмерного растяжения сегмента при реклинации. Также выполняется тест на растяжение диска. Показанием к ункофораминэктомии могут быть некупируемая головная боль и головокружение, связанные с цервикокраниалбным синдромом, который поддерживается за счет унковертебральных остеофитов. Важным методом определения показаний к хирургическому лечению при цервикальном синдроме является шейная дискография в сочетании с тестом на растяжение диска Диагностическая информация, полученная при контрастном исследовании шейных дисков, не так ценна, как считалось ранее. Выход контрастного вещества за заднюю границу диска принимался за доказательство того, что проблема заключается именно в этом диске. Однако дискография всего лишь предоставляет картину структурных дегенеративных изменений в дисках, не позволяя делать выводы о том, какой конкретный диск является причиной развития симптоматики. Во многих случаях тяжелой дегенерации дисков с нарушением целостности фиброзного кольца симптомов может вообще не быть. Впрочем, было обнаружено, что при введении под умеренным давлением контрастного вещества в диск, являющийся источником симптомов, удается воспроизвести типичный для пациента болевой синдром. Этот феномен, названный признаком растяжения диска, является более надежным показанием для оперативного лечения, чем простой снимок диска, заполненного контрастным веществом. Как обсуждалось выше (с. 118), межпозвонковое отверстие сужается не только костными разрастаниями, которые видны на рентгенограмме, но и вышележащими мягкими тканями, т. е. дорсолатеральными частями фиброзного кольца и задней продольной связкой. При «мягких» протрузиях диска именно эти ткани и только они ответственны за компрессию нервного корешка.

Похожие записи

  • 04.02.2015 Дисфункция нервного корешка При неврологическом осмотре выявляется дисфункция нервного корешка с болью и полосой гипестезией в зоне иннервации соответствующего сегмента, т. е. обычно L4, реже - L3 или L5. Оптимальная […]
  • 02.03.2015 Медицинская тренинг-терапия Медицинская тренинг-терапия - динамическая разновидность силового тренинга, считающаяся методом лечения с объективной основой в составе мануальной терапии. В основе медицинской […]
  • 26.01.2015 Планирование лечения: интегрированный подход Некоторые однородные клинические синдромы, например острое люмбаго или ишиас S1, можно лечить, применяя единый терапевтический подход. Лечение заболеваний поясничных дисков, как и […]
  • 31.12.2014 Корешковые синдромы Корешковые синдромы L1 и L2 трудно приписать соответствующему сегменту на основании одного лишь клинического неврологического осмотра. Единственным клиническим проявлением, указывающим на […]