Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика

Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматикаАнамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика предоставляют возможность разобраться, в чем дело — в протрузии или пролапсе Ишиас, вызванный пролапсом, является более тяжелым синдромом. Боль и патологическая поза возникают внезапно и усиливаются на протяжении нескольких часов по мере того, как ткань диска набухает в позвоночном канале. Пролапсы обычно сдавливают нервный корешок сильнее, чем протрузии; корешок плотно зажат между пролапсом и дужкой позвонка или желтой связкой. Таким образом, пролапсы чаще вызывают двигательные расстройства, дерматомную анестезию и аномалии рефлексов. С другой стороны, протрузии зачастую не проявляются ничем, кроме проксимальной полосы боли. В зависимости от причины (пролапс или протрузия) различается и Ишиас в результате протрузии Ишиас в результате пролапса Изменчивая патологическая поза Стойкая патологическая поза

Полоса боли расположена в основном прокси — Боли и парестезии в дистальном отделе, нарушение движений Легко купируется медикаментозными средствами Плохо купируется медикаментозными средствами В ходе дискографии ощущается высокое противо — В ходе дискографии ощущается низкое противодавление давление Контрастное вещество остается в межпозвонко — Контрастное вещество вытекает из эпидурально — вом пространстве го пространства Результатом становятся связанные с нагрузкой изменения боли, парестезий и патологической позы. Эффективными оказываются общие мероприятия и медикаментозное лечение, направленные на снижение отека диска. С другой стороны, пролапс вызывает сравнительно неизменные симптомы, на которые трудно повлиять. Никакая поза не приносит пациенту облегчения.

Как при любых дискогенных заболеваниях, делать общие выводы о течении и прогнозе ишиаса, связанного с протрузиями и пролапсами, нелегко. Отличительные черты, перечисленные в Таблице 11.12, Выступают лишь в качестве эмпирического правила. С целью проведения дифференциальной диагностики между протрузией и пролапсом прибегать к Миелографии, как правило, не рекомендуется. Говорить с какой-то долей уверенности о наличии пролапса можно лишь при массивном сдавлении столба контрастного вещества

Похожие записи

  • 02.02.2015 Пролапс диска Пролапс диска сопровождается полной перфорацией фиброзного кольца и вентральной эпидуральной мембраны. Смещенная ткань диска располагается в спинальном эпидуральном пространстве более или […]
  • 01.02.2015 Местные анестетики, инфильтрированные в ткани Местные анестетики, инфильтрированные в ткани, обратимо инактивируют как ноцицепторы, так и афферентные волокна, т. е. локально и обратимо снижают возбудимость ноцицептивных чувствительных […]
  • 11.02.2015 Естественное пространство между задней границей диска и дуральным мешком Естественное пространство между задней границей диска и дуральным мешком вместе с парными выходящими нервными корешками делает возможными движения в позвоночнике, изменения контура диска и […]
  • 05.02.2015 Высота межпозвонковых дисков Высота межпозвонковых дисков увеличивается сверху вниз по длиннику позвоночника. В сагиттальной плоскости они имеют трапециевидную форму, соответствующую естественным изгибам позвоночника. […]