Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика

Анамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматикаАнамнез и имеющаяся у пациента клиническая симптоматика предоставляют возможность разобраться, в чем дело — в протрузии или пролапсе Ишиас, вызванный пролапсом, является более тяжелым синдромом. Боль и патологическая поза возникают внезапно и усиливаются на протяжении нескольких часов по мере того, как ткань диска набухает в позвоночном канале. Пролапсы обычно сдавливают нервный корешок сильнее, чем протрузии; корешок плотно зажат между пролапсом и дужкой позвонка или желтой связкой. Таким образом, пролапсы чаще вызывают двигательные расстройства, дерматомную анестезию и аномалии рефлексов. С другой стороны, протрузии зачастую не проявляются ничем, кроме проксимальной полосы боли. В зависимости от причины (пролапс или протрузия) различается и Ишиас в результате протрузии Ишиас в результате пролапса Изменчивая патологическая поза Стойкая патологическая поза

Полоса боли расположена в основном прокси — Боли и парестезии в дистальном отделе, нарушение движений Легко купируется медикаментозными средствами Плохо купируется медикаментозными средствами В ходе дискографии ощущается высокое противо — В ходе дискографии ощущается низкое противодавление давление Контрастное вещество остается в межпозвонко — Контрастное вещество вытекает из эпидурально — вом пространстве го пространства Результатом становятся связанные с нагрузкой изменения боли, парестезий и патологической позы. Эффективными оказываются общие мероприятия и медикаментозное лечение, направленные на снижение отека диска. С другой стороны, пролапс вызывает сравнительно неизменные симптомы, на которые трудно повлиять. Никакая поза не приносит пациенту облегчения.

Как при любых дискогенных заболеваниях, делать общие выводы о течении и прогнозе ишиаса, связанного с протрузиями и пролапсами, нелегко. Отличительные черты, перечисленные в Таблице 11.12, Выступают лишь в качестве эмпирического правила. С целью проведения дифференциальной диагностики между протрузией и пролапсом прибегать к Миелографии, как правило, не рекомендуется. Говорить с какой-то долей уверенности о наличии пролапса можно лишь при массивном сдавлении столба контрастного вещества

Похожие записи

  • 08.02.2015 Смещение внутридисковой ткани В Молодом возрасте Смещение внутридисковой ткани, влекущее за собой про - трузию диска, может вызвать клинические симптомы: типичная клиническая картина представлена тугоподвижностью при […]
  • 09.02.2015 Ортезы туловища, основанные на принципе флексии Можно выбрать ортез с преимущественно динамическими и корригирующими или статическими и поддерживающими функциями, в зависимости от тяжести предшествующего заболевания и текущего ведущего […]
  • 24.01.2015 Ишиатическая постуральная аномалия Ишиатическая постуральная аномалия - важный диагностический критерий для поясничных корешковых синдромов как в клинической практике, так и в Экспертной медицинской оценке. Характерный […]
  • 14.01.2015 Поясничные синдромы Поясничные синдромы можно разделить на 3 категории (табл. 11.6): простая боль в нижней части спины, боль в нижней части спины и ноге и настораживающие спинальные синдромы (Nachemson, […]