Боль — самый важный симптом поясничного синдрома

Боль - самый важный симптом поясничного синдромаНеобходимые сведения, позволяющие установить диагноз, содержатся в рассказе пациента о возникновении, развитии боли и ее реакции на лечение. Несмотря на сильную боль, объективные признаки зачастую выражены слабо или совсем отсутствуют; поэтому врачам нередко бывает трудно оценить ситуацию правильно, особенно (но не только) в ходе экспертной медицинской оценки. Кроме того, врач часто впервые видит пациента лишь в бессимптомном периоде или после того, как интенсивность боли начала уменьшаться. Обычно пациент способен настолько точно описать локализацию и характер боли, что диагноз «поясничный синдром» можно поставить исключительно анамнестически. При отсутствии объективно установленных неврологических дефектов единственным свидетельством в пользу поясничного корешкового синдрома является типичная полоса боли в нижней конечности, точная локализация которой также является важным указанием на пораженный сегмент. Пациент жалуется на онемение или Сенсорные ирри — тативные проявления — чувство покалывания или ощущение, будто он «отлежал» ногу. Выраженность боли, как правило, пропорциональна давлению, оказываемому на нервный корешок, если только в зоне, иннервируемой последним, в случае максимальной компрессии нерва не наступают полные аналгезия и анестезия. Дискогенные симптомы в поясничном отделе обычно развиваются за короткое время; начало в большинстве случаев внезапное (табл. 11.1). Многие пациенты связывают появление боли с конкретным событием, возможно из-за естественного желания найти правдоподобное объяснение. В экспертной медицинской практике в качестве таких событий чаще всего называют Неправильное поднятие груза и Вращательные движения туловищем. Более половины пациентов, опрошенных при помощи вопросника в специализированных учреждениях и в нашей собственной клинике (рис. 11.41), Не могли указать На какое-либо конкретное событие, предшествовавшее появлению боли, Которым можно было бы ее объяснить. Казалось, что люмбаго или ишиас поразили их, как гром среди ясного неба. Несчастные случаи и другие механические воздействия, обычно рассматриваемые в практике медицинской экспертизы, играли в этой группе пациентов количественно незначительную роль.

Похожие записи

  • 18.01.2015 Кратковременные приступы Кратковременные приступы (позиционно зависимые) Рвота отсутствует Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, напряжение задней шейной мускулатуры БолезньМеноера Приступы […]
  • 14.02.2015 Неестественно искривленное положение головы При осмотре выявляется Неестественно искривленное положение головы (рис. 9.17). При пальпации выявляется напряжение мышц плечевого пояса и шеи, более выраженное с одной стороны. […]
  • 04.01.2015 Факторы роста В восстановлении поврежденного фиброзного кольца с последующей дегенерацией диска ключевую роль могут играть факторы роста (например, трансформирующий фактор роста и фактор роста […]
  • 13.01.2015 Дегенерация диска с небольшими протрузиями Дегенерация диска с небольшими протрузиями (смещение II степени) в двух нижних двигательных сегментах. Лечение. Консервативное амбулаторное лечение, заключающееся в уплощении лордоза, […]