Боль — самый важный симптом поясничного синдрома

Боль - самый важный симптом поясничного синдромаНеобходимые сведения, позволяющие установить диагноз, содержатся в рассказе пациента о возникновении, развитии боли и ее реакции на лечение. Несмотря на сильную боль, объективные признаки зачастую выражены слабо или совсем отсутствуют; поэтому врачам нередко бывает трудно оценить ситуацию правильно, особенно (но не только) в ходе экспертной медицинской оценки. Кроме того, врач часто впервые видит пациента лишь в бессимптомном периоде или после того, как интенсивность боли начала уменьшаться. Обычно пациент способен настолько точно описать локализацию и характер боли, что диагноз «поясничный синдром» можно поставить исключительно анамнестически. При отсутствии объективно установленных неврологических дефектов единственным свидетельством в пользу поясничного корешкового синдрома является типичная полоса боли в нижней конечности, точная локализация которой также является важным указанием на пораженный сегмент. Пациент жалуется на онемение или Сенсорные ирри — тативные проявления — чувство покалывания или ощущение, будто он «отлежал» ногу. Выраженность боли, как правило, пропорциональна давлению, оказываемому на нервный корешок, если только в зоне, иннервируемой последним, в случае максимальной компрессии нерва не наступают полные аналгезия и анестезия. Дискогенные симптомы в поясничном отделе обычно развиваются за короткое время; начало в большинстве случаев внезапное (табл. 11.1). Многие пациенты связывают появление боли с конкретным событием, возможно из-за естественного желания найти правдоподобное объяснение. В экспертной медицинской практике в качестве таких событий чаще всего называют Неправильное поднятие груза и Вращательные движения туловищем. Более половины пациентов, опрошенных при помощи вопросника в специализированных учреждениях и в нашей собственной клинике (рис. 11.41), Не могли указать На какое-либо конкретное событие, предшествовавшее появлению боли, Которым можно было бы ее объяснить. Казалось, что люмбаго или ишиас поразили их, как гром среди ясного неба. Несчастные случаи и другие механические воздействия, обычно рассматриваемые в практике медицинской экспертизы, играли в этой группе пациентов количественно незначительную роль.

Похожие записи

  • 09.01.2015 Степень утраты трудоспособности Степень утраты трудоспособности может быть той же, что и при отсутствии предшествующего нарушения, но причина должна быть разделена на связанные и не связанные с несчастным случаем […]
  • 27.02.2015 Унковертебральные остеофиты Слабаяиз его центра по направлению к фиброзному кольцу и далее (при определенных условиях) - за его пределы, с перфорацией границы диска, что приводит к Пролапсу шейного диска. Только у […]
  • 01.02.2015 Дегенерация дисков Дегенерация дисков - очень сложное явление, для полного понимания которого потребуются широкие биомеханические и биохимические исследования (Natarajan, 2006). Дискоз имеет место у всех […]
  • 07.01.2015 Шейные симпатические и корешковые блокады Аналгезия шейных спинальных нервов обеспечивается инъекционным введением местного анестетика, иногда в сочетании со стероидами, задним доступом в фораминоартикулярную область нижних шейных […]