Дифференциальная диагностика боли в нижней части спины

Дифференциальная диагностика боли в нижней части спиныПоясница (нижняя часть спины), или крестцовая область, представляет собой участок спины, соответствующий уровню крестца. У людей эта область имеет крестовидное углубление в центре. Здесь достигает максимальной интенсивности локальная боль, зарождающаяся в поясничных двигательных сегментах. Помимо основных симптомов поясничного синдрома, на межпозвонковый диск как источник боли указывает положительный тест на разгибание (см. Рис. 11.93).

Термин «боль в нижней части спины» также часто используется для обозначения боли в участках спины, расположенных несколько выше или более латерально. Поэтому дифференциальная диагностика в данном случае проводится довольно широко. Боль в нижней части спины невертеброгенного характера Есть много патологических состояний Вне Позвоночника, традиционно считающихся причиной «боли в нижней части спины». Эти заболевания необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики такой боли, хотя боль, которую они вызывают, обычно локализуется даже не в самом крестце, а скорее вблизи от него или на большем удалении. В эту категорию входят гинекологические, урологические заболевания и некоторые заболевания внутренних органов. Как правило, они сопровождаются иррадиацией боли и другими клиническими явлениями, несоответствующими диагнозу поясничного синдрома. Боль в нижней части спины у женщин В последние десятилетия часто расценивалась как следствие гинекологической патологии; так полагал, например, Martius (1944) в своей фундаментальной монографии, посвященной этому вопросу. Сейчас известно, что большинство таких случаев в действительности связано, как и у мужчин, с изменениями в поясничных двигательных сегментах, а потому сегодня редко можно услышать о «гинекологической боли в нижней части спины». При беременности боль в нижней части спины имеет источником не внутренние органы малого таза, а ослабленные связки пояснично-крестцовой области. Прием пероральных контрацептивов приводит к гормональным изменениям, напоминающим таковые при беременности, которые тоже могут вызвать нестабильность тазового кольца и межпозвонковых дисков, из-за чего и возникает боль в нижней части спины. Во второй половине беременности нагрузка на передний отдел туловища приводит к статическим изменениям, включая гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и наклон таза. От ишиаса страдает всего 1% беременных женщин (Ostgaard, Andersson, 1991).

Похожие записи

  • 18.01.2015 Нормальная компьютерная томограмма КТ-снимки интерпретируются так же, как традиционные Рентгенограммы. На КТ - снимке, как и на простой рентгенограмме, костная ткань выглядит белой, а жировая ткань и воздух - темными. […]
  • 04.01.2015 Механизм травмы Когда человек сидит или стоит прямо, шейный отдел позвоночника является слабым звеном, соединяющим туловище и относительно тяжелую голову, которая двигается свободно практически в любом […]
  • 28.02.2015 Антиинтерлейкин-1 С учетом хорошо известных побочных эффектов многократного применения стероидов на протяжении долгого времени велись поиски альтернативных противовоспалительных средств. Для ответа на […]
  • 31.12.2014 Формирование тел позвонков и межпозвонковых дисков Формирование тел позвонков и межпозвонковых дисков окончательно завершается лишь у молодых взрослых. Тела позвонков вырастают из зон пролиферации в хрящевых концевых пластинках. В участке […]