Дифференциальная диагностика боли в нижней части спины

Дифференциальная диагностика боли в нижней части спиныПоясница (нижняя часть спины), или крестцовая область, представляет собой участок спины, соответствующий уровню крестца. У людей эта область имеет крестовидное углубление в центре. Здесь достигает максимальной интенсивности локальная боль, зарождающаяся в поясничных двигательных сегментах. Помимо основных симптомов поясничного синдрома, на межпозвонковый диск как источник боли указывает положительный тест на разгибание (см. Рис. 11.93).

Термин «боль в нижней части спины» также часто используется для обозначения боли в участках спины, расположенных несколько выше или более латерально. Поэтому дифференциальная диагностика в данном случае проводится довольно широко. Боль в нижней части спины невертеброгенного характера Есть много патологических состояний Вне Позвоночника, традиционно считающихся причиной «боли в нижней части спины». Эти заболевания необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики такой боли, хотя боль, которую они вызывают, обычно локализуется даже не в самом крестце, а скорее вблизи от него или на большем удалении. В эту категорию входят гинекологические, урологические заболевания и некоторые заболевания внутренних органов. Как правило, они сопровождаются иррадиацией боли и другими клиническими явлениями, несоответствующими диагнозу поясничного синдрома. Боль в нижней части спины у женщин В последние десятилетия часто расценивалась как следствие гинекологической патологии; так полагал, например, Martius (1944) в своей фундаментальной монографии, посвященной этому вопросу. Сейчас известно, что большинство таких случаев в действительности связано, как и у мужчин, с изменениями в поясничных двигательных сегментах, а потому сегодня редко можно услышать о «гинекологической боли в нижней части спины». При беременности боль в нижней части спины имеет источником не внутренние органы малого таза, а ослабленные связки пояснично-крестцовой области. Прием пероральных контрацептивов приводит к гормональным изменениям, напоминающим таковые при беременности, которые тоже могут вызвать нестабильность тазового кольца и межпозвонковых дисков, из-за чего и возникает боль в нижней части спины. Во второй половине беременности нагрузка на передний отдел туловища приводит к статическим изменениям, включая гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и наклон таза. От ишиаса страдает всего 1% беременных женщин (Ostgaard, Andersson, 1991).

Похожие записи

  • 13.01.2015 Протезы для помещения в дисковое пространство В дальнейшем были созданы металлические (например, титановые) протезы для помещения в дисковое пространство, и в настоящее время они Также можно использовать полые металлические […]
  • 15.02.2015 Дискогенные симптомы с нулевой потерей трудоспособности Диагноз. Простая боль в пояснице. В эту категорию входит эпизодическая боль в пояснице, отмечающаяся практически у всех людей, с очень высокой одномоментной и годовой […]
  • 02.01.2015 Профилактика и течение Число пациентов, остающихся неудовлетворенными операцией, настолько велико, что попытки снизить степень послеоперационного рубцевания в позвоночном канале предпринимались на протяжении […]
  • 18.02.2015 Поясничные корешковые синдромы Клинические проявления локального поясничного синдрома опосредуются в основном менингеальной и дорсальной ветвями спинальных нервов, но проявления поясничного корешкового синдрома связаны […]