Дисфункция нервного корешка

Дисфункция нервного корешкаПри неврологическом осмотре выявляется дисфункция нервного корешка с болью и полосой гипестезией в зоне иннервации соответствующего сегмента, т. е. обычно L4, реже — L3 или L5. Оптимальная визуализация латеральной грыжи диска обеспечивается МРТ, так как она позволяет увидеть все пояснично — крестцовые сегменты одновременно и легче идентифицировать смещенную ткань диска в межпозвонковом отверстии. Если симптомы и признаки стерты и особенно если визуализация не позволяет поставить однозначный диагноз, можно прибегнуть к радикулографии и блокаде нервного корешка. Демонстрация выходящего корешка Латеральная грыжа диска на наддисковом уровне. По соседству с грыжей диска видна верхняя часть тела позвонка. Пролапс располагается в отверстии и сдавливает выходящий нервный корешок интрафораминально. в межпозвонковом отверстии с контрастным веществом, сопровождающаяся локальной анестезией корешка, является клинически значимым способом отображения симптомного латерального пролапса диска, и одновременно, потенциальным способом консервативного лечения. При латеральном пролапсе боль после этого исчезает сразу, а потому, конечно, имеет смысл ввести некоторое количество кортизона сразу по выполнении визуализации и далее продолжить лечить пациента консервативно. Классификация латеральных грыж диска. Латеральная зона определяется как расположенная латерально по отношению к медиальной границе ножки. Фораминальная зона простирается до латерального края ножки. Межпозвонковое отверстие простирается от нижнего края ножки до верхнего края нижележащей ножки. Латеральная грыжа диска на наддисковом уровне (/) находится внутри отверстия и смещает корешок в краниальном направлении. Латеральная грыжа диска на дисковом уровне (2) находится экстрафораминально и смещает корешок далее кнаружи, в краниальном направлении и дорсально. На малой схеме показаны pars interar — ticularis (IA), фасеточный сустав (F) и поперечный отросток (ТР). Пролапсы 7 и 2 полностью прикрыты pars interarticularis и фасетками. Подойти к ним медиальным доступом можно только путем резекции значительных участков pars interarticularis и фасеток. Цит. по: Kramer, Herdmann, Kramer, 2005.

Похожие записи

  • 20.01.2015 Первичное лечение поясничных синдромов Первичное лечение поясничных синдромов обычно заключается в тепловых процедурах, ступенчатой позиции и аналгезии средствами, находящимися в безрецептурном доступе. Кроме того, с пациентами […]
  • 08.02.2015 Лечение цервикальных синдромов За последние годы лечение цервикальных синдромов, как и синдромов поясничных, изменилось. Ранее предпочитаемые пассивные методы, такие как массаж, повторное вправление и шейные воротники, […]
  • 07.03.2015 Интерламинарный доступ Был применен интерламинарный доступ на уровне L5-S1. Желтая связка располагалась в срединной части операционного поля, а грубо утолщенный нервный корешок S1 - непосредственно под ней. […]
  • 28.02.2015 Тракция выполняется при помощи многочисленных устройств Тракция выполняется при помощи многочисленных устройств, некогда применявшихся для лечения патологического искривления позвоночника. В настоящее время, в результате выявления анатомической […]