Экстравертебральные причины

Экстравертебральные причиныБоль, исходящую из тазобедренного сустава, часто ошибочно принимают за боль, связанную с поясничным корешковым синдромом. Связано это с тем, что оба этих заболевания широко распространены и характеризуются болью с иррадиацией в область тазобедренного сустава и бедра. Главным отличием является характер боли в тазобедренном суставе при начинающемся артрозе и некрозе головки бедренной кости. При массивном коксартрозе и коксите ошибиться в диагнозе трудно. Диагностировать поясничный корешковый синдром бывает затруднительно при отсутствии некоторых типичных проявлений (табл. 11.14). Как сказано выше, ишиас может не сопровождаться болью в спине — главным симптомом локального поясничного синдрома. Неврологическая симптоматика также может быть весьма незначительной или вовсе отсутствовать. Симптом Ласега и обратный симптом Ласега имеют в дифференциальной диагностике ограниченное значение, так как их выявление требует пассивного движения в тазобедренном суставе. Диагностическое значение для истинного ишиаса имеет только тест для выявления поражения седалищного нерва (см. Рис. 11.45). Напротив, при проверке объема движений в тазобедренном суставе всегда выполняются некоторые движения в поясничном отделе позвоночника, способные раздражать нервный корешок. Самым надежным признаком поражения тазобедренного сустава является асимметрия объема внутренней ротации. Пристального внимания заслуживают также жалобы пациента. Если пациент говорит, что боль зависит от позы, и особенно если он утверждает, что она изменяется в ходе теста на вытяжение, то речь, скорее всего, идет о корешковом синдроме. Предположительный диагноз коксартроза можно подтвердить путем пробного введения в сустав местного анестетика, а также при помощи обычных рентгенограмм, выБоль в тазобедренном суставе

Похожие записи

  • 10.03.2015 Поясничная форма юношеского нарушения развития позвоночника Поясничная форма юношеского нарушения развития позвоночника также является предискозной деформацией, так как часто связана со статическими аномалиями. В верхней части поясничного отдела […]
  • 15.02.2015 Чрескожная поясничная лазеротерапия Принцип. Удаление ткани диска из межпозвонкового пространства путем лазерной вапоризации (рис. 11.129). Как и в ходе чрескожной механической дискотомии, дефект в диске создается вентрально […]
  • 09.03.2015 Потеря массы тела Отклонения в данных лабораторных анализови сложную. Простая боль в шее проходит быстро, тогда как сложная может перейти в хроническую (признаки угрозы развития этого состояния см. […]
  • 05.03.2015 Сигналы опасности при боли в пояснице Пассивно согнуть тазобедренные суставы не удается из-за рефлекторного сокращения ишиокруральных мышц и мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ноги и туловище образуют единое целое, что […]