Экстравертебральные причины

Экстравертебральные причиныБоль, исходящую из тазобедренного сустава, часто ошибочно принимают за боль, связанную с поясничным корешковым синдромом. Связано это с тем, что оба этих заболевания широко распространены и характеризуются болью с иррадиацией в область тазобедренного сустава и бедра. Главным отличием является характер боли в тазобедренном суставе при начинающемся артрозе и некрозе головки бедренной кости. При массивном коксартрозе и коксите ошибиться в диагнозе трудно. Диагностировать поясничный корешковый синдром бывает затруднительно при отсутствии некоторых типичных проявлений (табл. 11.14). Как сказано выше, ишиас может не сопровождаться болью в спине — главным симптомом локального поясничного синдрома. Неврологическая симптоматика также может быть весьма незначительной или вовсе отсутствовать. Симптом Ласега и обратный симптом Ласега имеют в дифференциальной диагностике ограниченное значение, так как их выявление требует пассивного движения в тазобедренном суставе. Диагностическое значение для истинного ишиаса имеет только тест для выявления поражения седалищного нерва (см. Рис. 11.45). Напротив, при проверке объема движений в тазобедренном суставе всегда выполняются некоторые движения в поясничном отделе позвоночника, способные раздражать нервный корешок. Самым надежным признаком поражения тазобедренного сустава является асимметрия объема внутренней ротации. Пристального внимания заслуживают также жалобы пациента. Если пациент говорит, что боль зависит от позы, и особенно если он утверждает, что она изменяется в ходе теста на вытяжение, то речь, скорее всего, идет о корешковом синдроме. Предположительный диагноз коксартроза можно подтвердить путем пробного введения в сустав местного анестетика, а также при помощи обычных рентгенограмм, выБоль в тазобедренном суставе

Похожие записи

  • 08.03.2015 Артерии и вены позвонков Артерии и вены позвонков залегают в пустотах, оставленных жесткой, костной трабекулярной системой, а потому не подвергаются осевой механической нагрузке. Физически рыхлая гомогенная ткань […]
  • 19.02.2015 Изменения высоты диска Изменения высоты диска играют важную роль в развитии дискогенных симптомов. В частности, уменьшение высоты диска с сужением межпозвонковых отверстий может вызвать локальный и сегментарный […]
  • 09.02.2015 Дифференциальная диагностика боли в нижней части спины Поясница (нижняя часть спины), или крестцовая область, представляет собой участок спины, соответствующий уровню крестца. У людей эта область имеет крестовидное углубление в центре. Здесь […]
  • 19.02.2015 Тренированные спортсмены с хорошо развитыми мышцами спины Тренированные спортсмены с хорошо развитыми мышцами спины меньше жалуются на боль в спине, чем нетренированные люди. Мощные мышцы и тугие связки лучше справляются с многочисленными […]