Экстравертебральные причины

Экстравертебральные причиныБоль, исходящую из тазобедренного сустава, часто ошибочно принимают за боль, связанную с поясничным корешковым синдромом. Связано это с тем, что оба этих заболевания широко распространены и характеризуются болью с иррадиацией в область тазобедренного сустава и бедра. Главным отличием является характер боли в тазобедренном суставе при начинающемся артрозе и некрозе головки бедренной кости. При массивном коксартрозе и коксите ошибиться в диагнозе трудно. Диагностировать поясничный корешковый синдром бывает затруднительно при отсутствии некоторых типичных проявлений (табл. 11.14). Как сказано выше, ишиас может не сопровождаться болью в спине — главным симптомом локального поясничного синдрома. Неврологическая симптоматика также может быть весьма незначительной или вовсе отсутствовать. Симптом Ласега и обратный симптом Ласега имеют в дифференциальной диагностике ограниченное значение, так как их выявление требует пассивного движения в тазобедренном суставе. Диагностическое значение для истинного ишиаса имеет только тест для выявления поражения седалищного нерва (см. Рис. 11.45). Напротив, при проверке объема движений в тазобедренном суставе всегда выполняются некоторые движения в поясничном отделе позвоночника, способные раздражать нервный корешок. Самым надежным признаком поражения тазобедренного сустава является асимметрия объема внутренней ротации. Пристального внимания заслуживают также жалобы пациента. Если пациент говорит, что боль зависит от позы, и особенно если он утверждает, что она изменяется в ходе теста на вытяжение, то речь, скорее всего, идет о корешковом синдроме. Предположительный диагноз коксартроза можно подтвердить путем пробного введения в сустав местного анестетика, а также при помощи обычных рентгенограмм, выБоль в тазобедренном суставе

Похожие записи

  • 01.03.2015 Психосоматические процессы Психосоматические взаимодействия при заболеваниях позвоночника представляют интерес как для врачей, так и для психологов. Эта тема широко отражена в литературе Исследования показали, что у […]
  • 31.12.2014 Чрескожная фасеточная коагуляция Принцип. Электротермо или криотерапия мелких веточек дорсальной ветви спинального нерва, иннервирующих капсулу межпозвонкового сустава. Для крио-, термо - и электроденервации […]
  • 31.12.2014 Поясничная часть позвоночного канала Поясничная часть позвоночного канала Ограничена телами позвонков и дисками вентрально и желтой связкой и дужками позвонков (пластинками) - дорсально. Боковые (суставные) структуры и […]
  • 07.01.2015 Пациенты с цервикокраниальным синдромом Некоторые пациенты с цервикокраниальным синдромом, которых мы обследовали, были направлены к нам после первых проявлений другими специалистами (терапевтами, отоларингологами, […]