Экстравертебральные причины

Экстравертебральные причиныБоль, исходящую из тазобедренного сустава, часто ошибочно принимают за боль, связанную с поясничным корешковым синдромом. Связано это с тем, что оба этих заболевания широко распространены и характеризуются болью с иррадиацией в область тазобедренного сустава и бедра. Главным отличием является характер боли в тазобедренном суставе при начинающемся артрозе и некрозе головки бедренной кости. При массивном коксартрозе и коксите ошибиться в диагнозе трудно. Диагностировать поясничный корешковый синдром бывает затруднительно при отсутствии некоторых типичных проявлений (табл. 11.14). Как сказано выше, ишиас может не сопровождаться болью в спине — главным симптомом локального поясничного синдрома. Неврологическая симптоматика также может быть весьма незначительной или вовсе отсутствовать. Симптом Ласега и обратный симптом Ласега имеют в дифференциальной диагностике ограниченное значение, так как их выявление требует пассивного движения в тазобедренном суставе. Диагностическое значение для истинного ишиаса имеет только тест для выявления поражения седалищного нерва (см. Рис. 11.45). Напротив, при проверке объема движений в тазобедренном суставе всегда выполняются некоторые движения в поясничном отделе позвоночника, способные раздражать нервный корешок. Самым надежным признаком поражения тазобедренного сустава является асимметрия объема внутренней ротации. Пристального внимания заслуживают также жалобы пациента. Если пациент говорит, что боль зависит от позы, и особенно если он утверждает, что она изменяется в ходе теста на вытяжение, то речь, скорее всего, идет о корешковом синдроме. Предположительный диагноз коксартроза можно подтвердить путем пробного введения в сустав местного анестетика, а также при помощи обычных рентгенограмм, выБоль в тазобедренном суставе

Похожие записи

  • 06.02.2015 Корешковая боль Механическое раздражение нервного корешка. Из всех структур периферической нервной системы корешок спинального нерва наиболее уязвим. Самыми частыми механизмами являются компрессия и […]
  • 11.03.2015 Ухудшение метаболической ситуации Ухудшение метаболической ситуации, начинающееся в детском возрасте, изменяет не только химический состав, но и анатомическое строение межпозвонковых дисков. Из-за неадекватного притока […]
  • 18.01.2015 Диспропорция между сравнительно тяжелой головой и небольшими шейными дисками Особой Биомеханической Чертой шейного отдела позвоночника у человека является очевидная диспропорция между сравнительно тяжелой головой и небольшими шейными дисками. Это обстоятельство, в […]
  • 27.01.2015 Типичные боли в плече и шее Типичные боли в плече и шее в сочетании со скованностью в шейном отделе позвоночника обычно возникают внезапно и предваряются вращением головы или длительным пребыванием в кифотической […]