Эндоскопическая хирургия диска

Эндоскопическая хирургия дискаУдалить пролапс диска из позвоночного канала в принципе можно не посредством открытой операции, а с помощью техники чрескожной эндоскопии. Это лечение сложно в техническом отношении, и осложнения в процессе обучения возникают довольно часто. Доступ либо интерламинарный, либо трансфораминальный (Riitten et al., 2005).Резюме: минимально-инвазивное лечениеМинимально-инвазивное лечение заболеваний поясничных дисков занимает промежуточное положение между консервативным лечением и открытым хирургическим лечением. В случаях, когда все консервативные мероприятия были проведены правильно и последовательно, но не привели к уменьшению симптоматики, открытая операция не должна следовать сразу за ними; необходимо подумать, не принесет ли пользы та или иная форма минимально-инвазивного лечения. Показанием к этим техникам является некупируемый локальный (особенно корешковый) поясничный синдром с очевидной корреляцией между клиническими и рентгенологическими данными. Выбор процедуры определяется эффективностью различных методов в отношении возможных осложнений и побочных эффектов. К побочным эффектам, которые приходится учитывать, относится возможный вред, связанный с применением многих минимально-инвазивных процедур под контролем визуализации с использованием ионизирующего излучения. С этой точки зрения оптимальной формой минимально-инвазивного лечения является разовая эпидуральная инъекция, вообще не требующая облучения. Из всех внутридисковых техник наиболее эффективным является хемонуклеолиз, как было продемонстрировано в многочисленных рандомизированных и контролируемых исследованиях, но он же чреват серьезными побочными эффектами (табл. 11.28). Другие внутридисковые техники либо не показали себя достаточно эффективными (лазеротерапия, чрескожная нуклеотомия), либо еще не были должным образом проверены (внутридисковая электротерапия). То же самое относится к фасеточной инфильтрации и фасеточной коагуляции. В Кокрановском обзоре — Cochrane Review сделан вывод, что данные в пользу минимально-инвазивных техник остаются до конца не ясными, за исключением хемонуклеолиза с использованием химопапаина, который в настоящее время широко не применяется. В отношении процедур, эффективность которых не была продемонстрирована, всегда следует помнить о реальном

Похожие записи

  • 04.02.2015 Острая боль Острая боль возникает в момент травмы и достигает пика, когда поврежденная ткань пребывает в наихудшем состоянии. Она уменьшается по ходу процесса естественного заживления и исчезает, […]
  • 21.01.2015 Интерпретация дискограмм, полученных с применением контрастного вещества Как правило, снимка в боковой проекции бывает достаточно, чтобы увидеть, остается ли контрастное вещество в центре диска или вытекает по узкому каналу в эпидуральное пространство. Чтобы […]
  • 01.03.2015 Психосоматические процессы Психосоматические взаимодействия при заболеваниях позвоночника представляют интерес как для врачей, так и для психологов. Эта тема широко отражена в литературе Исследования показали, что у […]
  • 14.01.2015 Симптомы компрессии спинного мозга Симптомы компрессии спинного мозга, связанные с пролапсом шейного диска, обычно развиваются внезапно. В анамнезе частые указания на травму шейного отдела спинного мозга. Напротив, шейная […]