Эндоскопическая хирургия диска

Эндоскопическая хирургия дискаУдалить пролапс диска из позвоночного канала в принципе можно не посредством открытой операции, а с помощью техники чрескожной эндоскопии. Это лечение сложно в техническом отношении, и осложнения в процессе обучения возникают довольно часто. Доступ либо интерламинарный, либо трансфораминальный (Riitten et al., 2005).Резюме: минимально-инвазивное лечениеМинимально-инвазивное лечение заболеваний поясничных дисков занимает промежуточное положение между консервативным лечением и открытым хирургическим лечением. В случаях, когда все консервативные мероприятия были проведены правильно и последовательно, но не привели к уменьшению симптоматики, открытая операция не должна следовать сразу за ними; необходимо подумать, не принесет ли пользы та или иная форма минимально-инвазивного лечения. Показанием к этим техникам является некупируемый локальный (особенно корешковый) поясничный синдром с очевидной корреляцией между клиническими и рентгенологическими данными. Выбор процедуры определяется эффективностью различных методов в отношении возможных осложнений и побочных эффектов. К побочным эффектам, которые приходится учитывать, относится возможный вред, связанный с применением многих минимально-инвазивных процедур под контролем визуализации с использованием ионизирующего излучения. С этой точки зрения оптимальной формой минимально-инвазивного лечения является разовая эпидуральная инъекция, вообще не требующая облучения. Из всех внутридисковых техник наиболее эффективным является хемонуклеолиз, как было продемонстрировано в многочисленных рандомизированных и контролируемых исследованиях, но он же чреват серьезными побочными эффектами (табл. 11.28). Другие внутридисковые техники либо не показали себя достаточно эффективными (лазеротерапия, чрескожная нуклеотомия), либо еще не были должным образом проверены (внутридисковая электротерапия). То же самое относится к фасеточной инфильтрации и фасеточной коагуляции. В Кокрановском обзоре — Cochrane Review сделан вывод, что данные в пользу минимально-инвазивных техник остаются до конца не ясными, за исключением хемонуклеолиза с использованием химопапаина, который в настоящее время широко не применяется. В отношении процедур, эффективность которых не была продемонстрирована, всегда следует помнить о реальном

Похожие записи

  • 04.03.2015 Сравнительно тяжелая голова человека Сравнительно тяжелая голова человека подвергает шейные диски высокой механической нагрузке. определил, что нагрузка на нижние шейные диски приблизительно равняется 550 кПа при нормальных […]
  • 11.01.2015 Боковая латеральная проекция Пролабировавшая ткань диска лучше всего видна на сагиттальных MPT-срезах. Ткань может располагаться на уровне диска, или смещаться в той или иной степени крани - ально или каудально, или […]
  • 11.03.2015 Цервикокраниальный шейномозговой синдром Определение: Цервикокраниальный синдром в составе цервикального синдрома проявляется головной болью, головокружением и (реже) зрительными и слуховыми расстройствами или дисфагией. […]
  • 10.02.2015 Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве Рубцовая ткань в эпидуральном пространстве определяется как сероватое образование с неровными границами, прилегающее к диску, задней кромке тела позвонка и/или пластинке. Конфигурация […]